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07 Febrero 2020

Bypass cardiopulmonar no afecta título de anticuerpos

Este estudio sugiere que bebés en espera de una cirugía para una cardiopatía congénita deben ser vacunados siguiendo con normalidad el programa de inmunización recomendado.

La mayoría de los principales programas de cardiopatía congénita tienen pautas estrictas para inmunizaciones que rodean a la cirugía cardíaca planificada en bebés, aunque no existen datos reales sobre lo que sucede con el estado de vacunación después del bypass cardiopulmonar (BCP). 

El objetivo de Jeffrey Vergales y colaboradores de la Universidad de Virginia fue evaluar el efecto del BCP sobre el estado de inmunización de niños después de una cirugía cardíaca. Para ello realizaron un estudio observacional prospectivo de pacientes de entre 2 y 14 meses de edad que habían recibido al menos la primera ronda de vacunas y que requerían cirugía cardíaca con BCP. Los títulos de anticuerpos se midieron antes de la intervención y nuevamente a la mañana siguiente. Las variables demográficas y quirúrgicas se evaluaron mediante métodos de regresión para determinar sus efectos sobre el cambio en los títulos.

Entre los 98 pacientes seguidos, no se demostró ninguna diferencia entre los valores pre y postoperatorios con respecto a los títulos de anticuerpos contra difteria, tétanos, poliomielitis 1, poliomielitis 3 o Haemophilus influenzae. Los títulos de Bordetella (1,03 versus 0,84, P < 0,001) y de hepatitis B (log 2,10 versus 1,89, P = 0,001) sí se redujeron después del BCP, pero no cayeron por debajo del umbral de inmunizado. Los cambios en los títulos de anticuerpos no se asociaron con el tiempo entre la vacunación y la cirugía, edad o peso en la intervención quirúrgica, tampoco con los productos sanguíneos administrados, número de dosis previas, tiempo en el BCP o diagnóstico de heterotaxia para la mayoría de las vacunas.

En suma, los resultados indican que los títulos de anticuerpos de vacunas infantiles se ven mínimamente afectados por el bypass cardiopulmonar y no se asocian con ninguna variable quirúrgica fácilmente modificable. Aunque los títulos son solo un marcador de inmunidad, la desviación del programa de vacunación recomendado puede ser innecesaria para los niños que requieren cirugía de cardiopatía congénita.

Fuente bibliográfica

DOI: 10.1542/peds.2019-1716

Ciencia y Medicina

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