Calprotectina predice respuesta a azitromicina
El cambio en el nivel sérico de la proteÃna durante los primeros 28 dÃas de la terapia antibiótica se asocia con el riesgo de exacerbación pulmonar en niños y adolescentes con fibrosis quÃstica.
La azitromicina reduce el riesgo de exacerbación pulmonar (ExP) en la fibrosis quÃstica (FQ), pero no todos los individuos obtienen tal beneficio. El objetivo de este estudio fue descubrir biomarcadores proteicos sanguÃneos que predigan la respuesta clÃnica al tratamiento con el antibiótico en niños y adolescentes con FQ.
En el estudio se aplicaron nuevas tecnologÃas proteómicas para examinar 188 muestras de proteÃnas de suero y plasma de 40 pacientes con FQ que fueron asignados al azar para recibir azitromicina en el ensayo AZ0004. Se examinaron los cambios tempranos en los niveles de proteÃna sanguÃnea desde el dÃa 0 al 28 del tratamiento en relación con los cambios en el porcentaje de VEF1 previsto y en el peso para los dÃas 28 y 168, y para predecir el riesgo de ExP para el dÃa 168.
Los cambios iniciales en los niveles de 15 proteÃnas plasmáticas después de 28 dÃas de azitromicina se correlacionaron significativamente con los cambios en el porcentaje de VEF1 pronosticados del dÃa 0 al 28 (valor Q < 0,10), pero este hallazgo no se mantuvo hasta el dÃa 168. Los cambios tempranos en los niveles de calprotectina sérica después de 28 dÃas de tratamiento predijeron el riesgo de ExP para el dÃa 168 (área bajo la curva = 0,76; IC del 95%: 0,57 a 0,95). Basado en un lÃmite de calprotectina para maximizar la sensibilidad de la prueba (88%) y la especificidad (68%), el 40% de los sujetos que tuvieron una reducción de calprotectina menor que el lÃmite experimentaron al menos un episodio de ExP en comparación con sólo el 8% de los sujetos con una reducción de calprotectina mayor que el lÃmite.
En conclusión, los cambios tempranos en los biomarcadores proteicos sanguÃneos después del tratamiento con azitromicina se asociaron con modificaciones a corto, pero no a largo plazo, en la función pulmonar. El cambio temprano en el nivel de calprotectina sérica predice la respuesta al antibiótico en términos de modificar el riesgo de exacerbación pulmonar.