https://www.savalnet.ec/cienciaymedicina/destacados/disfuncion-plaquetaria-es-comun-en-la-ecmo.html
23 Junio 2020

Disfunción plaquetaria es común en la ECMO

El recuento y la pérdida funcional de plaquetas son prevalentes y parecen estar severamente dañados en pacientes sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea.

A pesar de las crecientes mejoras en la tecnología y los conocimientos de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés), la trombocitopenia y el deterioro de la función plaquetaria son hallazgos habituales en los pacientes sometidos a este soporte y los mecanismos subyacentes solo están parcialmente dilucidados.

El propósito de este metaanálisis y revisión sistemática (Federica Jiritano e investigadores del Departamento de Medicina Experimental y Clínica de la Universidad Magna Graecia de Catanzaro, Italia) fue resumir y discutir a fondo los conocimientos existentes sobre el perfil plaquetario en la población adulta sometida a ECMO. Los autores seleccionaron todos los estudios que cumplían los criterios de inclusión (datos detallados sobre el recuento y la función de plaquetas), después de examinar la bibliografía desde julio de 1975 hasta agosto de 2019.

Los investigadores seleccionaron 21 estudios a partir de 1.742 resúmenes evaluados. La prevalencia conjunta de trombocitopenia en pacientes con ECMO fue del 21% (IC del 95%: 12,9 a 29,0; 14 publicaciones). La prevalencia de trombocitopenia fue del 25,4% (IC del 95%: 10,6 - 61,4; 4 estudios) en la ECMO venovenosa, mientras que fue del 23,2% (IC del 95%: 11,8-34,5; 6 publicaciones) en la ECMO venoarterial. La prevalencia de trombocitopenia inducida por heparina fue del 3,7% (IC del 95%: 1,8-5,5; 12 estudios). La meta regresión no reveló ninguna asociación significativa entre la duración de la ECMO y la trombocitopenia. La disfunción plaquetaria se describió en siete estudios. En cinco se evidenció un deterioro de la agregación, mientras que en un ensayo se encontró una pérdida de receptores plaquetarios y en dos estudios se describió la activación plaquetaria. Se necesitaron transfusiones en hasta el 50% de los individuos y se administraron transfusiones de glóbulos rojos en 46 al 100% de los pacientes ECMO. Los episodios de hemorragia variaron entre 16,6 y 50,7%, aunque la causa y el tipo de hemorragia no se comunicaron consistentemente.

En resumen, la trombocitopenia y la disfunción plaquetaria son comunes en los pacientes de sometidos a oxigenación de la membrana extracorpórea, independientemente del modo. Los mecanismos subyacentes son multifactoriales, y la comprensión y gestión son todavía limitadas. Según los autores, las investigaciones ulteriores para diseñar estrategias y protocolos apropiados para su vigilancia, gestión o prevención deberían ser objeto de estudios exhaustivos.

Fuente bibliográfica

DOI: 10.1007/s00134-020-06031-4

Ciencia y Medicina

Destacado Agenda de Eventos

Cumbre de Inmuno-Oncología 2025

11 Agosto 2025

La XIII Cumbre Anual de Inmuno-Oncología presenta los éxitos de los estudios preclínicos y clínicos basados en un profundo conocimien...

Destacado Artículos Destacados

Reevaluación del uso de antibióticos preoperatorios en la apendicitis

13 Junio 2025

Su administración rutinaria en las 24 horas previas a la cirugía, no disminuye significativamente el riesgo de perforación en casos no...

Efecto protector del café en la mortalidad cardiovascular

30 Mayo 2025

Una a tres tazas al día se asocian con una reducción en el riesgo de muerte en adultos con enfermedades cardiovasculares, incluso en pr...

Destacado Progresos Médicos

Ácido acetilsalicílico frenando la metástasis

12 Mayo 2025

El fármaco promueve la inmunidad antimetastásica al bloquear la novedosa vía TXA2-ARHGEF1, una vía inmunosupresora, abriendo nuevas o...