Valores considerado óptimos de ácido úrico (AU) están ligados a una mortalidad más baja, pero lamentablemente, se desconoce la fuerza de tal asociación en subgrupos de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC).

Para evaluar la relación anterior, docentes de la Technische Universität de Múnich, en Alemania, realizaron un estudio que incluyó a 13273 pacientes con confirmación angiográfica de EAC y mediciones de su UA. El resultado primario fue la mortalidad a 1 año.

Basado en el análisis de curva característica, el mejor punto de corte de AU para la predicción de mortalidad fue de 7,11 mg/dL. Con estos valores, los pacientes fueron divididos en dos grupos: con AU ≤ 7,11 m/dL (n = 9075) y con AU > 7,11 mg/dL (n = 4198). La mortalidad cardíaca fue de 6,3% (256 muertes) en aquellos con AU > 7,11 mg/dl y 2,3% (201 muertes) con AU ≤ 7,11 mg/dl [riesgo (R) = 2,82, intervalo de confianza del 95% (IC) 2,36-3,36, p <0,001]. Después de ajustar por factores de riesgo cardiovascular, el ácido úrico siguió siendo un correlato independiente de mortalidad cardíaca (R = 1,20, IC del 95%: 1,08 -1,34, p = 0,001, por cada aumento de una desviación estándar en la escala logarítmica del AU). La relación entre la mortalidad cardíaca o por todas las causas y el AU mostró un patrón en forma de J con menor mortalidad en individuos con AU entre 5,17 y 6,76 mg/dL. El AU predijo la mortalidad en todos los subgrupos, con una asociación más fuerte en mujeres y personas sin hipertensión arterial.

En conclusión, el ácido úrico predijo un mayor riesgo de mortalidad cardíaca en todos los subgrupos de pacientes con enfermedad de la arteria coronaria. La relación entre estos parámetros y con la mortalidad por todas las causas presentó un patrón en "forma de J”, con un menor peligro de muerte en individuos con niveles de ácido úrico entre 5,17 y <6,76 mg/dL.