Dr. Pablo Larco Recalde:
“Con la cirugía de cataratas el paciente se reintegra a su vida normal rápidamente”
En su más reciente publicación titulada “Cataratas”, el especialista recorre los casos más interesantes de su carrera tratando esta enfermedad, así como su asociación con la rubeosis, uveítis y ojo seco. También analiza los avances y el futuro en esta área quirúrgica de la oftalmología.
Durante el X Congreso Internacional Hemisferio Sur 2018 de la Asociación Latinoamericana de Cirujanos de Catarata, Segmento Anterior y Refractiva (Alaccsa-R) y la Sociedad Latinoamericana de Administración en Oftalmología (LASOA), realizado recientemente en Santiago de Chile, el oftalmólogo y cirujano ecuatoriano Pablo Larco, tuvo la oportunidad de presentar su último libro, donde presenta algunos de los casos más interesantes de su carrera como oftalmólogo dedicado al tratamiento de esta patología.
Titulado “Cataratas”, el trabajo de más de 300 páginas repasa de manera rigurosa y completa la enfermedad recurrente en pacientes mayores y principal causa de ceguera a nivel mundial. Tan sólo en Estados Unidos se realizan anualmente cerca de tres millones de intervenciones.
La idea de realizar esta nueva edición, según declara el especialista, nació del deseo de compartir las experiencias de más de 20 años en el tratamiento de esta condición ocular. “Concretar este libro requirió de mucho tiempo, cerca de dos años. Constantemente, me preguntaba si podía aportar algo más. Luego recordé todo el material fotográfico que tenía, archivos audiovisuales e imágenes en alta calidad que mostraban perfectamente la evolución de los pacientes.”
- Doctor Larco, ¿cuál es la principal causa de cataratas?
Tiene un origen multifactorial y dentro de estos, la edad es el más importante, pero también juegan su papel la herencia, el uso de ciertos fármacos y las alteraciones hormonales. Por tal motivo es difícil controlar medicamente la catarata. Se han realizado estudios en el sentido de recetar medicamentos antioxidantes, que prevengan su avance, pero no se han evidenciado resultados satisfactorios. Por lo tanto, no se puede dar una solución clínica, solamente quirúrgica. En factores externos, sin lugar a dudas, la dieta se debe considerar, ya que puede ocasionar alteraciones. En enfermedades, está la diabetes.
- ¿Qué población se ve más afectada?
Los más afectados son los pacientes de edad, pero ya estamos viendo en personas de 40 años opacidad en su cristalino. Antes de los 45 años, el ojo humano tiene una capacidad de acomodación enorme, de 15 dioptrías en la adolescencia y conforme esa edad va avanzando, alrededor de los 50 o 60 años, esa capacidad baja a cero. Es una enfermedad, hasta cierto punto, invalidante, ya que quien la sufre deja de hacer su vida diaria de manera normal y se vuelve dependiente de un familiar.
- ¿Cómo reaccionan los pacientes ante el diagnóstico?
Actualmente, la queja de los pacientes se ve disminuida. Gracias a los avances de la cirugía vuelven a tener una vida normal rápidamente. Están atentos, exigen vivir a plenitud y con la mejor calidad visual posible. Son muchísimos más activos que antes y, por lo mismo, quieren seguir realizando deportes y desplazándose sin dificultad. Por medio de la cirugía, ellos buscan, principalmente, mejorar su visón y, por consiguiente, volver a esa calidad de vida. Años atrás se le decía a un afectado con visión borrosa que esperara, porque su catarata aún no había avanzado lo suficiente. Sin embargo, eso ya no ocurre y se trata desde el primer momento. Tampoco está presente el problema de las suturas, que generaban heridas muy grandes y astigmatismos. Al tener un corte pequeño, de tan sólo dos milímetros, el paciente se reintegra a su vida normal rápidamente.
- ¿Existen situaciones en las que no se pueda operar?
Se pueden presentar cataratas que afectan la parte posterior. Es decir, que presentan un glaucoma asociado o alteraciones de la retina o la mácula. En ese paciente, definitivamente, no habrá mejoría absoluta, sólo una recuperación parcial de la visión. Por lo mismo, es importante que antes de una cirugía el paciente llegué con una revisión sistémica de su visión y de todo su contexto. Así el cirujano podrá advertirle que el problema en su mácula va a limitar su recuperación o que su glaucoma tiene un daño en el nervio del ojo que no le permitirá recuperarse. En otros casos, la dureza de la catarata impide que sea totalmente eliminada, por lo que el láser no puede actuar y corregir. La industria está trabajando en tecnología de ultrasonido para poder dar solución a esos casos.
- ¿Cuáles son los avances que se están utilizando en la actualidad y que es lo que se vislumbra hacia el futuro en esta área?
La cirugía más moderna que existe es el láser de femtosegundo. Su ventaja es la de hacer el proceso reproducible, tratando de que el área a operar sea de la misma forma y tamaño en todos los casos. Indudablemente al láser le falta seguir progresando hasta llegar a un punto en que, a través de disparos de láser, la catarata sea prácticamente licuada para que a través de una pequeña cánula se le aspire y por ese mismo espacio se pueda introducir un lente intraocular en gel, que se amolde a la necesidad del paciente de ver de lejos y cerca. Es algo que, en mi opinión, va a darse a futuro.
Por Macarena Castro Albornoz
