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TEMA
1
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GASTROENTERITIS AGUDA: ÉNFASIS EN EL MANEJO
Dr. Jaime Valderas J.
Servicio Pediatría. Hospital Clínico San Borja Arriarán.
Mayo
2015.
Volumen
14
-
N
°
60
La Gastroenteritis Aguda (nombre determinado
por la OMS para el antes denominado Síndrome
diarreico agudo) es definido como una alteración
en la absorción de agua, nutrientes y electrolitos,
que determina un aumento del contenido líquido
de las deposiciones y el consiguiente aumento
de volumen y generalmente de su frecuencia, por
sobre el hábito intestinal habitual del niño. De
un punto de vista cuantitativo se puede definir
como la presencia de tres o más deposiciones
de consistencia disminuida (disgregadas, semi
líquidas o líquidas) en
24
horas. Otros autores
han definido la diarrea como un volumen de
deposiciones mayor a
10
g/kg/día, definición
utilizada para fines de investigación.
Causa importante de morbi-mortalidad en la edad
pediátrica, especialmente en menores de
5
años.
Se estima que en el mundo, anualmente, provoca
120
millones de consultas ambulatorias y
9
millones de hospitalizaciones, de los cuales
2
a
2.5
millones de niños mueren por diarrea y sus
complicaciones, correspondiendo aún a la tercera
causa de muerte en menores de
4
años en
el mundo.
En nuestro país gracias a una importante mejora en
las condiciones sanitarias en las últimas décadas,
la consulta y atención oportuna y la hidratación
oral, la frecuencia y gravedad de este cuadro
ha disminuido ostensiblemente.
GASTROENTERITIS AGUDA
Cuadro clínico caracterizado por tener una
duración de menos de
14
días; la mayoría de los
casos se resuelven en
5
a
7
días,
60
% lo hace
antes de los
5
días. La mayoría de los cuadros
de diarrea aguda responden a una etiología viral,
siendo rotavirus el más frecuente, seguido por
otros entero patógenos virales y posteriormente
las bacterias y parásitos (tabla
1)
.
EVALUACIÓN
Anamnesis:
El objetivo es cuantificar objetiva
(pérdida de peso) o subjetivamente las
pérdidas de líquidos por deposiciones, vómitos
y pérdidas insensibles (fiebre); consultar por
características de deposiciones, especialmente
Tabla
1
: Frecuencia relativa de enteropatógenos asociados
a GEA en niños (*)
Patógeno
Frecuencia relativa (%)
Virus
E. coli
Rotavirus
30 - 40
Parásitos
hasta
5
Infecciones mixtas
15
-
20
(EP, ET, EA, EI y Productor de toxina shiga)
Astrovirus
11 - 16
Shigella
Cryptosporidium
Salmonella
Entamoeba histolytica
(*)
Fuente: Datos obtenidos de bibliografía del tema
V. cholerae
Calicivirus
8
Campylobacter
Giardia lamblia
Yersinia
Aeromonas
Clostridium dificcile
Adenovirus entéricos
6 - 10
Bacterias
hasta
30
6