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HIPERTENSIÓN / 2014 / VOL. 19
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Etiología de la HTA post-parto
Las causas de post-parto pueden ser variadas, desde una HTA crónica pregestacional hasta una HTA
secundaria nefrogénica por un hematoma perirrenal (riñón de Page)
(12)
; sin embargo, las entidades
que tienden a ser subvaloradas son la preeclampsia de aparición tardía y las drogas, Tabla 1.
Tabla Nº1
Causas de HTA post-parto
HTA crónica
Definida como la PA que se eleva antes de las 20 semanas de embarazo. En consecuencia, se
presentará como una HTA pregestacional o gestacional. Así mismo, en esta entidad la PA persiste
elevada después de las 12 semanas.
HTA gestacional
Actualmente hay poco consenso sobre el momento exacto en que la PA debe normalizarse después
del parto en mujeres con HTA gestacional o preeclampsia. Las guías de los Estados Unidos y Europa
definen HTA transitoria del embarazo o gestacional como aquella en que la PA se normaliza a las
6 a 12 semanas de post-parto. Esta entidad, lllamada previamente HTA transitoria, se caracteriza
por la aparición de HTA después de las 20 semanas, pero sin proteinuria. Estas mujeres tienen un
curso benigno, pero pueden desarrollar HTA en futuros embarazos y tienen alto riesgo de HTA
crónica.
(13)
Preeclampsia
Los trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo como preeclampsia o eclampsia pueden
causar HTA en el período post-parto
(14)
. La preeclampsia y la eclampsia son estados de intensa
vasoconstricción sistémica relacionados con la producción de factores placentarios que median
la disfunción endotelial. La extracción de la placenta se considera el tratamiento definitivo, pero
con cierta frecuencia, la PA sigue elevada después del parto. Los mecanismos de la HTA en la
preeclampsia tardía son desconocidos. La incidencia de preeclampsia post-parto tardía (hasta 6
semanas después del parto) es aproximadamente 6%, aunque puede ser incluso más frecuente,
Tabla 2.
(15)
HTA crónica
HTA gestacional
Preeclampsia
HTA secundaria
Drogas: metilergonovina, oxitocina, AINEs, bromocriptina
Exceso de volumen relacionado a la administración de líquidos