617 / 778
615
Tabla 1. Puntaje de Hosking
Factor
Puntaje
A. Infecciones mayores: Meningitis, septicemia, osteomielitis, neumonías que requieren
hospitalización, etc
8
B. Infecciones menores en un periodo de 12 meses (por cada episodio)
Infección respiratoria (IR) alta con fiebre y que interfiera con actividad
(ausentismo escolar), rinitis, amigdalitis, faringitis, laringitis
2
Otitis media aguda, bronquitis u otra IR aguda baja sin hospitalización
3
Infección cutánea bacteriana superficial (impétigo)
4
Absceso estafilocócico
6
Diarrea acuosa persistente antes del año de edad
4
Hipertermia de origen desconocido
2
C. Familiar de enfermo con IDP que genéticamente puede tener el mismo defecto
18
Características clínicas no infecciosas de una IDP clásica
20
Neumonía por
P jiroveci
(oportunista) no relacionada a fármacos
20
Linfopenia menor de 1.000xmm
3
no relacionada con fármacos
20
Deben evaluarse los niños con puntaje igual o superior a 20.
Otros autores han sugerido iniciar la evaluación con exámenes considerando varios signos
de alerta para la detección de inmunodeficiencias primarias (Tabla 2).
Infecciones recurrentes
En el mismo sitio
En distintos sitios
(respiratorio)
Sospechar causa asociada:
Sospechar inmunodeficiencia secundaria:
- SBO, asma
- Leucemia, linfomas, cáncer
- RGE, trastorno deglución
- Inmunosupresores
- Cuerpo extraño
- corticoides
- Enfermedades neuromusculares
- Trasplante de órganos
- Fibrosis quística
- Insuficiencia renal crónica
- Defectos metabólicos
- Diabetes
- enzimáticos
- Síndrome de Down
- Enfermedades intersticiales
- VIH, SIDA
- Tumores
- Otros
Sospechar causas anatómicas:
- Malformaciones
- Fístulas
Puntaje de Hosking >20
- Defectos ciliares
Derivar a inmunólogo
(estudiar inmunodeficiencia primaria)
Figura 1. Flujograma de decisión para el nivel ambulatorio
▼
▼
▼
▼
▼
▼
Inmunología-Reumatología