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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
Tabla 2. Signos de alerta de inmunodeficiencia primaria
– Dos o más neumonías en el último año
– Cuatro o más otitis en el último año
– Estomatitis recurrente o candidiasis por más de 2 meses
– Abscesos recurrentes o ectima
– Un episodio de infección severa: Meningitis, septicemia, osteoartritis
– Infecciones intestinales recurrentes
– Alergia respiratoria
– Enfermedad autoinmune o colágeno-vascular
– Fenotipo clínico de inmunodeficiencia
– Historia familiar de inmunodeficiencia
– Exámenes generales: Hemograma completo (serie roja, plaquetas, neutropenia, linfopenia),
cultivos, exámenes microbiológicos, estudios por imágenes (timo).
– Inmunidad celular: Recuento absoluto de linfocitos, subpoblaciones linfocitarias,
transformación blástica (blastogénesis).
– Inmunidad humoral: Inmunoglobulinas, IgE total y eventualmente anticuerpos específicos.
– Fagocitosis: NBT y estallido respiratorio.
– Complemento: C3 y C’H50.
Tratamiento
En inmunodeficiencias secundarias intentar la corrección o suspensión de la causa cuando
sea posible, prevención con vacunas y uso de antimicrobianos si corresponde.
En inmunodeficiencias primarias trasplante de médula ósea o de células progenitoras,
inmunoglobulina intravenosa de reposición, citoquinas (interferones, interleuquinas, factores
estimuladores de colonias).
Los inmunoestimulantes orales pueden usarse en niños con infecciones a repetición en los
cuales se ha descartado una IDP y tienen alguna inmunodeficiencia secundaria o transitoria.
BIBLIOGRAFÍA
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