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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
Derivación para estudio
La solicitud de estudio debería contener un resumen clínico, nombre comercial y
presentación del fármaco implicado, otros fármacos usados, síntomas, intervalo entre el inicio
del tratamiento al inicio de los síntomas y desde la administración de la última dosis al inicio
de los síntomas, historia de reacciones previas a otros fármacos.
Indicaciones de estudio
– Si el uso del fármaco sospechoso o de uno con posible reacción cruzada sea imprescindible.
– Cuando prescindir de fármacos de “primera línea” sin base definitiva implique que el enfermo no
pueda recibir tratamiento de enfermedades que posiblemente va a sufrir a lo largo de su vida.
– Confirmar la tolerancia de fármacos alternativos.
– Si el paciente fue catalogado de alérgico por pruebas inadecuadas, síntomas vagos o
psicofuncionales y sea necesario tener seguridad de uso de un fármaco imprescindible.
Tabla 1. Alergia a fármacos: Tipo de reacción, manifestaciones clínicas
y exámenes de laboratorio
Tipo de reacción
Clínica
Laboratorio
HS tipo I
Urticaria, angioedema, sibilancias, hipotensión, náuseas,
Pruebas cutáneas, IgE
vómitos, dolor abdominal diarrea
específica
HS tipo II
Anemia hemolítica, granulocitopenia, trombocitopenia Hemograma
HS tipo III
Fiebre, urticaria, artralgias, linfoadenopatías
Complemento
HS tipo IV
Eritema, lesiones ampollares
Test de parche
Morbiliforme
Rash maculopapular confluente
Test de parche,
intradermorreacción (tardía)
Eritema multiforme
Lesiones target
Ninguna
S de Stevens-Johnson/
Lesiones target, lesiones de mucosas, descamación
Ninguna
Necrólisis epidérmica
Anafilactoide
Urticaria, sibilancias, angioedema, hipotensión
Ninguna
HSS/DRESS
Dermatitis exfoliativa, fiebre, linfoadenopatías
Hemograma, enzimas
hepáticas, creatinina, orina
HS= Hipersensibilidad. HSS/DRESS (
Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms
) = Reacción
a drogas con eosinofilia y síntomas generales.
BIBLIOGRAFÍA
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