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3.Disminuye el anormal sobrecrecimiento bacteriano, propio de la gastroenteritis.
4. Estimula los procesos de absorción por sobre los de secreción intestinal.
5. Superar el catabolismo propio de la infección y el estado de desnutrición aguda.
Cabe destacar que estos principios son aplicables en su totalidad en caso de lactancia materna,
la cual NO debe ser suspendida en ningún caso, incluso aunque se constate intolerancia secunda-
ria a hidratos de carbono (lactosa), la cual, en este contexto, es transitoria.
Otros tratamientos
Probióticos
Luego del uso de SHO, el uso de probióticos es la línea siguiente de manejo de este cuadro.
El uso precoz (24 a 48 horas de evolución del cuadro) de
Lactobacillus rhamnosus GG
o
Sacha-
romyces boulardii
, por 5 a 6 días (250 mg cada 12 horas), reduce la duración de la diarrea en 1
a 2 días, lo que podría significar un menor riesgo de hospitalización o menor estadía en éste y
menor riesgo de contagio o infección intrahospitalaria.
Zinc
En poblaciones donde existe suplementación, se ha observado una disminución importante de
la frecuencia de presentación de cuadros diarreicos. Si la gastroenteritis se presenta en pacientes
en que se sospeche déficit previo de este microelemento (desnutrición, prematurez, antecedentes
de ser RN PEG por ejemplo) se sugiere el uso de sulfato de zinc oral por 14 días (10 mg al día) en
mayores de 6 meses.
Antieméticos - Antidiarreicos
No existe evidencia que avalen el uso de estos fármacos. Se asocian a efectos secundarios
importantes neurológicos (antieméticos antagonistas dopaminérgicos) o gastrointestinales. El uso
de ondansetron en servicio de urgencia ha demostrado una disminución de los ingresos por hipe-
rémesis y a uso de hidratación endovenosa asociada a gastroenteritis aguda. Importante destacar
que el uso de este fármaco se ha asociado a síndrome de QT prolongado.
Rececadotrilo
Inhibidor de encefalinasa, no aprobado por FDA, ha demostrado disminución de los días de
diarrea y de volumen de deposiciones, aunque no hay evidencia suficiente para su uso en forma
rutinaria.
Se debe considerar la hospitalización en caso de:
- Deshidratación severa;
shock
hipovolémico.
- Falla de terapia de hidratación oral.
- Vómitos severos que no permiten manejo ambulatorio.
- Imposibilidad de cuidadores para manejar problema.
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