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ventriculitis, hidrocefalia, absceso cerebral, empiema subdural, infarto cerebral, trombosis del
seno venoso, accidente vascular encefálico hemorrágico, infección de la médula espinal. No es
de urgencia realizar imágenes o como valoración inicial, se recomienda realizarlas cuando hay
compromiso de conciencia persistente, focalidad al examen neurológico, convulsiones persistentes
después de estabilizado el paciente 24-48 horas.
Otras complicaciones: Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética, diabetes
insípida, convulsiones y
shock
séptico.
Aún bien tratada, la enfermedad tiene una letalidad del 10% considerando todos los grupos
etarios y causa secuelas neurológicas sobre el 30%, siendo las más frecuentes pérdidas de la
audición, trastornos conductuales y de lenguaje, retraso mental, alteraciones motoras, epilepsia
secundaria e hidrocefalia.
Dosificación de antimicrobianos en meningitis bacteriana
Antimicrobiano
Paso al LCR
Dosis mg/kg/día
Fraccionamiento
Ampicilina
++
200 (RN)
c/6-8 h
200-300
Amikacina
+/++
20-30 (RN)
c/8 h
30
Cefotaxima
++
200-300
c/6-8 h
Cloranfenicol
+++
100
c/6 h
Gentamicina
+
7,5
c/8 h
Penicilina
++
250.000 U (RN)
c/6 h
500.000 U
Vancomicina
+
45 RN
c/6
60
c/6-8
Ceftazidima
+++
100-150 RN,
c/8
150
Cloxacilina
+/++
200
c/6 h
Meropenem
++
120
c/8 h
Cefepime
+++
150
c/8 h
+: < 5% de la concentración sérica. ++: 5% a 20% de la concentración sérica. +++: > 20% de la concentra-
ción sérica. Nota: Penicilina sódica 1,68 mEqNa x 1.000.000 U.
Características del LCR
Normal
Meningitis bacteriana
Meningitis viral
Aspecto
Límpido
Turbio y purulento
Límpido u opalescente
Pºcm
3
H
2
O
9-12
Aumentada
Aumentada
Células
<10
200 a >>>
50 a 1.000
Neutrófilos% 0
60 a 100
0-40
Linfocitos% 100
0 a 40
60-100
Proteínas g% 0,10 a 0,3
> 0,8-1
0,5-0,8
Glucosa g% 0,5-0,6
0-0, 3 < 50% glicemia
Normal o aumentada