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Tratamiento
Dieta libre de gluten (DLG) contiene menos de 20 mg/kg o 20 ppm; en Chile el punto de corte
es 3 ppm, se debe evitar contaminación cruzada de tipo industrial o casera. La DLG puede ser
pobre en fibra en algunas vitaminas y minerales, por lo que se requiere de un control nutricional
estricto. Se deben buscar carencias específicas de micronutrientes (
Fe
,
Ca
, Vitamina D, etc.). La
mala adherencia al tratamiento aumenta el riesgo de complicaciones autoinmunes y de cáncer
intestinal. Todos los pacientes diagnosticados deben ser referidos a un equipo multidisciplinario
con nutriólogo, nutricionista y gastroenterólogo
Defectos en el transporte
Linfangiectasia intestinal
Linfáticos intestinales dilatados en serosa y submucosa intestinal, con alteración del flujo, lo
que se asocia a diarrea, esteatorrea, enteropatía perdedora de proteínas, retardo del crecimiento,
hipoalbuminemia, edema y linfopenia. Esta condición puede ser primaria debido a anomalías con-
génitas de los vasos linfáticos, o secundaria a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática,
tumores linfáticos, o enfermedad de Behçet. Se debe tratar la causa subyacente asociado a dieta
rica en proteínas, baja en grasa, principalmente con ácidos grasos de cadena mediana. Se utiliza
octreotide en pacientes en que falla la dieta. Se indica cirugía para el tratamiento de ascitis quilosa
o resección de lesiones aisladas.
Bibliografía
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Tabla 1
Manifestaciones digestivas
Manifestaciones extra digestivas
Lactante y preescolar
Diarrea crónica
Compromiso del estado general
Inapetencia
Malnutrición retardo pondoestatural
Vómitos
Irritabilidad
Dolor abdominal crónico
Anemia
Distención abdominal
Apatía-tristeza
Escolar
Constipación/diarrea crónica
Retraso puberal/retraso menarquia
Dolor abdominal
Talla baja/cefalea
Alteración del tránsito intestinal
Aftas orales/hipoplasia del esmalte
Dispepsia, distención abdominal
Hipotonía altralgias/artritis/osteoporosis
Adolescente
Símil de Sd. de intestino irritable
Anemia ferropénica -aftas orales recurrentes
Constipación
Hipertransaminasemia
Amenorrea/alteraciones menstruales