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- Electrocardiograma: Alteraciones del ritmo, intervalos, crecimiento de cavidades o hipertrofia
de cavidades, isquemia.
- Radiografía de tórax: Tamaño y forma de cavidades cardíacas y flujo pulmonar.
- Holter de ritmo: En caso necesario.
- Oximetría de pulso: A las 24-48 horas de nacimiento sin oxígeno adicional y tranquilo. Satu-
rometría preductal (mano derecha) y posductal (cualquiera de los pies). Puede ser simultáneo
o en paralelo. Sospechar CC si la saturación es < 90% y hay una diferencia de saturación pre
y posductal > 4%, en más de 2 ocasiones separadas por al menos una hora.
- Ecocardiograma:
Examen de elección. Evaluación anatómica, funcional del corazón y en el
diagnóstico de CC. No invasivo, pero operador dependiente. En este campo se está desarro-
llando ampliamente la ecocardiografía 3D y el ultrasonido de alta resolución. Las indicaciones
para realizar ecocardiograma son las siguientes:
Enfermedad cardíaca
congenita
Cianosis, fracaso del crecimiento, dolor toracico inducido por el ejercicio,
distres respiratorio, soplos, fallo cardíaco congestivo, pulsos arteriales
anomalos o cardiomegalia
Ausencia de sintomas, pero conocimiento de determinados sindromes, histo-
ria familiar de asociacion conocida con alteraciones cardíacas, enfermedades
cardíacas heredables o anomalias extracardíacas
Anomalias presentes en otros examenes como ecocardiograma fetal, RX de
torax o electrocardiografia
Enfermedades
cardíacas adquiridas y
enfermedades no
cardíacas
Kawasaki, endocarditis, miocardiopatia, fiebre reumatica, lupus eritematoso
sistemico, miocarditis, pericarditis, VIH y exposicion a drogas cardiotoxicas
Donantes/receptores potenciales de trasplantes cardíacos o cardiopulmonares
Hipertensión arterial
Enfermedades no cardíacas: Hipertension pulmonar, eventos trombo‑
embolicos, sepsis, sindrome de la vena cava superior
Arritmias
Ninos con arritmias en las que se sospechan determinadas cardiopatias
(c-TGA, Ebstein)
Arritmias sostenidas en el tiempo o pacientes con medicacion antiarritmica
- Cateterismo cardíaco: Estudio hemodinámico y angiografías. Estudio invasivo, en donde se
pueden medir presiones intracardíacas, GC, estudios oximétricos en grandes vasos y distintas
cavidades del corazón. Complementa estudio hemodinámico, se inyecta medio de contraste
intracardíaco con lo que se puede conocer con mayor precisión la anatomía cardíaca o de los
grandes vasos.
- Otros: Test de esfuerzo, Holter presión arterial.
Clasificación
Clásicamente se dividen en dos grupos de acuerdo a la presencia o no de cianosis.
Acianóticas
Con flujo pulmonar aumentado
, con cortocircuito de izquierda a derecha (I-D): Comunicación
interauricular (CIA), comunicación interventricular (CIV), ductus persistente (DAP). Son las más
frecuentes (50% de todas las cardiopatías congénitas).
Con circulación pulmonar normal
, sin cortocircuito I-D:
- Obstructivas del tracto de salida izquierdo: Estenosis aórtica, coartación aórtica, interrupción
de arco aórtico, Sd. de corazón izquierdo hipoplásico.
- Lesiones obstructivas del corazón derecho: Estenosis pulmonar.
- Cardiopatías con insuficiencias valvulares.