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Por esta razón la vacuna no sería inmunogénica en menores de 2 años y se desarrollaron vacunas
conjugadas con el objeto de inducir respuesta T dependiente que son efectivas en los lactantes.
Un grupo de trabajo en esta área considera que una respuesta de 1,3 mg/ml igual o mayor al
50% de los serotipos de la Pneumo 23
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es normal en menores de 6 años de edad. Sobre 6 años
se considera normal una respuesta igual o mayor al 70% de los serotipos.
La edad influye en forma importante sobre el nivel de respuesta en la mayoría de las vacunas
neumocócicas de tipo polisacáridas. Así, el diagnóstico de déficit de anticuerpos específicos no
se puede considerar en el menor de 2 años pues la respuesta a los antígenos polisacáridos no es
confiable en ellos.
Intervenciones terapéuticas
Las estrategias terapéuticas usadas en estos pacientes se han obtenido en base a la experiencia
clínica y no en criterios basados en la evidencia científica:
1. Se recomienda profilaxis antibiótica empleando azitromicina 10 mg/kg una vez a la semana
o 5 mg/kg/día por medio, o trimetropin sulfato 5 mg/kg/día una o dos veces al día en niños.
No existen guías específicas sobre la duración de esta profilaxis, pero los pacientes deben ser
evaluados cada 6 meses para decidir acerca de la conducta terapéutica a seguir.
2. Reemplazo de los anticuerpos antineumococo mediante infusión de gammaglobulina endo-
venosa.
Sin embargo, se recomienda el uso de gammaglobulina endovenosa en pacientes que pre-
sentan infecciones recurrentes severas, con escasa respuesta frente a la vacuna neumocócica
polisacárida, incapacidad de tolerar profilaxis antibiótica por hipersensibilidad y/o efectos adversos
y alteración de respuesta frente a los antibióticos.
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