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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN PEDIATRÍA
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Desarrollo mamario en la mujer durante la pubertad, esquema de Tanner
Estadío de
Tanner
Desarrollo genital
Edad biológica
Grado 1
Prepuberal, no hay tejido mamario palpable, sólo el pezón protruye,
la aréola no está pigmentada
< 10 años 6 meses
Grado 2
Se palpa tejido mamario bajo la aréola sin sobrepasar ésta. Aréola y
pezón protruyen juntos, con aumento del diámetro areolar. Es la etapa
de botón mamario
10 años y 6 meses
Grado 3
Se caracteriza por crecimiento de la mama con pigmentación de la
aréola, la aréola y la mama tienen un solo contorno
11 años
Grado 4
Existe mayor aumento de la mama, con la aréola más pigmentada y
solevantada por lo que se observa un doble contorno (aréola y mama)
12 años, si no hay
menarquia
Grado 5
La mama es de tipo adulto, en la cual sólo el pezón protruye y la aréo-
la se retrae y tiene el mismo contorno de la mama
12 años y 8 meses
Para la clasificación del diagnóstico nutricional de acuerdo a las curvas de crecimiento de la
OMS, los puntos de corte de desviación estándar son los mismos en todas las edades, lo que varía
es el indicador antropométrico a usar. De esta forma:
Peso/Edad para < 1 año, si tiene un P/E
≥
+ 1 DE, se usará Peso/Talla
Peso/Talla entre
≥
1 y < 5 años
IMC/Edad para
≥
5 años
Diagnóstico nutricional
Puntuación z o desviación estándar
Obesidad severa
≥
+ 3
Obesidad
≥
+ 2 a + 2,9
Sobrepeso o riesgo de obesidad
≥
+ 1 a + 1,9
Eutrofia o normal
+ 0,9 a - 0,9
Déficit ponderal o bajo peso
≤
- 1 a - 1,9
Desnutrición
≤
- 2
Para la clasificación de talla, se usa el indicador talla o longitud para la edad (T/E). Longitud
(medición en decúbito) si es < 2 años o talla (medición de pie) si es > 2 años.
Diagnóstico talla
Puntuación z o desviación estándar
Talla alta
≥
+ 2,0
Talla normal alta
+ 1,0 a + 1,9
Talla normal
- 0,9 a + 0,9
Talla normal baja
-1,0 a - 1,9
Talla baja o retraso de talla
≤
- 2,0
En la interpretación de la clasificación de talla es importante tener en cuenta la talla diana
(TD), definida como la talla esperada que se debería tener a los 19 años según la talla del padre
y de la madre. Es útil como información general de talla final y también para calcular si un niño
o niña va por el canal de crecimiento esperado según su potencial genético. Se calcula de la
siguiente manera:
Niños: [(estatura padre en cm) + (estatura madre en cm) / 2] + 6,5 cm
Niñas: [(estatura padre en cm) + (estatura madre en cm) / 2] - 6,5 cm