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- Hemocultivos periféricos más cultivo punta de catéter con técnica Maki en CVC provisorios o
factible retiro.
- Urocultivo (cateterismo o punción supra púbica).
- Cultivo de lesiones cutáneas.
- Cultivo LCR con tinción de Gram.
- Cultivo y tinción de Gram de otros líquidos de cavidades estériles (pleural, abdominal, articular,
pericardio).
- Inmunofluorescencia viral.
- Inmunoglobulinas específicas (del tipo IGM).
- Reacción en cadena de la polimerasa: Panel PRCP o Film Array (panel gastrointestinal, respira-
torio, meníngeo o de sepsis).
Exámenes destinados a detectar compromiso sistémico
- Pruebas de coagulación (protrombina, cefalina, fibrinógeno y PDF).
- Pruebas hepáticas (SGOT, SGPT, bilirrubinemia, fosfatasas alcalinas).
- Creatininemia, calcemia, fosfemia, magnesemia.
- Proteinemia, albuminemia.
- Citoquímico líquido de cavidades estériles.
- Enzimas: LDH, deshidrogenasa hidroxibutírica, CPKt, CPKmb.
- Electrocardiograma, Electroencefalograma diferido.
- Imagenología: Radiografías (tórax, abdomen, extremidades), ultrasonografía. Son ocasionales
la tomografía, cintigrafía y resonancia magnética.
En la actualidad se describen algunos potenciales marcadores para el diagnóstico y seguimien-
to de sepsis que debiéramos emplear en casos particulares como la procalcitonina, prohormona
precursor de calcitonina cuyos niveles se elevan rápidamente posinjuria y permanecen elevados
de mantenerse el SIRS.
Tabla 2. Criterios de disfunción orgánica
Disfunción cardiovascular
Después de administrar fluidos isotónicos ev
≥
40 ml/kg en una hora
= Hipotensión (< P5 para edad) o Pr. sistólica < 2DS para edad o
= Necesidad de apoyo vasoactivo para mantener Pr arterial en rango normal o
= Dos de los siguientes:
Acidosis metabólica inexplicable con déficit de base > a 5 mEq/l
Aumento del lactato arterial 2 veces el límite normal
Oliguria con débito < 0,5 ml/kg/h
Llene capilar > a 5 segundos
Diferencia de temperatura central y periférica < a 3 ºC
Disfunción respiratoria
Pa/Fi O
2
< a 300 (ausencia de cardiopatía congénita cianótica o enfermedad pulmonar previa) o
PaCO
2
> 20 mm Hg sobre el basal o
Necesidad de apoyo con FiO
2
> 50% para saturar > 92% o
Necesidad de ventilación mecánica (invasiva o no)
Disfunción neurológica
Glasgow
≤
a 11 o
Cambio en el estado mental, con caída de la escala Glasgow en 3 puntos respecto del basal
Disfunción hematológica
Recuento de plaquetas < a 80.000 o
INR > a 2
Disfunción renal
Creatinina sérica
≥
2 veces valor superior para la edad
Disfunción hepática
Bilirrubina total
≥
4 mg/dl (no aplicable a RN) o
ALT alanino aminotransferasa (SGPT) con valor 2 veces sobre valor normal para la edad