NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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grande en la medida que el niño crece. La factibilidad de
remover el stent es importante ya que lo más probable es
que la malacia se resuelva en la medida que el niño crece y
se vuelva asintomático. Actualmente, el uso de stents está
limitado a situaciones particulares en que otras terapias han
fallado. Están en desarrollo stents reabsorbibles que podrían
resolver los principales problemas de los dispositivos actuales
y volver a situarlos como una excelente alternativa en el tra-
tamiento de las malacias.
Tratamiento según severidad
• Leve (infecciones respiratorias recurrentes): Antibióticos,
kinesioterapia respiratoria (nivel de evidencia => muy
bajo).
• Moderada (obstrucción de vía aérea moderada persisten-
te o severa intermitente): oxígenoterapia, CPAP o BiPAP
durante el sueño (nivel de evidencia => muy bajo).
• Severa (obstrucción de vía aérea de riesgo vital, necesidad
de cuidados intensivos e intubación): Cirugía (aortopexia,
traqueostomía) (nivel de evidencia => muy bajo).
En la Tabla 3 se resume el nivel de e evidencia para otras
opciones terapéuticas en TBM.
Tabla 3. Evidencia en el manejo de la traqueobroncomalacia
Terapia Recomendación Grado de recomendación Calidad de la evidencia
b 2 agonistas No de rutina Moderada Baja
Corticoide inhalados y orales No de rutina Baja Baja
Antibióticos En bronquitis prolongada Baja Baja
Kinesioterapia Recomendada Baja Baja
Cirugía En casos severos Baja Baja
PRONÓSTICO
La mayoría de las lesiones tiende a mejorar con el tiempo y
sólo un pequeño porcentaje permanece igual o empeora. No
es posible predecir que lesiones no mejorarán con el tiempo
con la evidencia disponible.
REFERENCIAS
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Neumol Pediatr 2012; 7 (1): 6-12 Traqueobroncomalacia en niños - J. Perillán