45 / 126
S 43
Congreso SOLANEP-Sochinep 2012
/ 17 al 20 de octubre. Viña del mar, chile
Trabajos
SECUESTRO PULMONAR: EXPERIENCIA DEL HOSPITAL DE NIÑOS ROBERTO DEL RÍO
DESDE EL AÑO 2000 AL AÑO 2012
Zepeda Guillermo, Bozzo Rodrigo, Aldunate Margarita, Velozo Luis.
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil campus Norte Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.
Hospital Roberto del Río.
Introducción:
El secuestro pulmonar (SP) se define como un segmento pulmonar irrigado por un vaso aberrante
proveniente de la circulación sistémica y excluido del tracto respiratorio normal.
Objetivo:
Descripción clínica,
imagenológica y terapéutica de los pacientes tratados por esta causa en el Hospital de Niños Roberto del Río du-
rante el año 2000 hasta el primer semestre del 2012.
Métodos:
Revisión retrospectiva de fichas clínicas, a partir de
biopsias compatibles con SP de piezas quirúrgicas recibidas entre los años 2000 y 2012 en el servicio de Anatomía
Patológica del Hospital Roberto del Río.
Resultados:
Se registraron en el período 16 pacientes, 8 pacientes de
género femenino. Tipo de secuestro fueron 9/16 extralobar y 7/16 intralobar. Sospecha diagnóstica: imagen de
neumonia persistente 37% (6/16), distress respiratorio neonatal 25% (4/16), neumonia a repetición 19% (3/16)
y diagnóstico antenatal 19% (3/16). La ubicación en relación a lóbulos pulmonares fue: LII 75% (12/16), LID 19%
(3/16), LSD 6% (1/16). En 9 pacientes se realizó TAC tórax, 4 AngioTAC, 1 angiografía previo a la cirugía. La técnica
quirúrgica de elección fue la toracotomía abierta. El 56% de los pacientes se operó antes del año de vida (31.5%
antes de las 2 semanas de vida). Evolución postoperatoria: buena 63% (10/16), atelectasia 13% (2/16), fístula
broncopleural 13% (2/16) y neumotórax residual 6% (1/16). Promedio de estadía hospitalaria de 12,5 días. No
se registró mortalidad.
Conclusiones:
se presenta la experiencia de esta patología en el Hospital Roberto del Río
enfatizándose la importancia de la sospecha diagnóstica.
INFLUENCIA DEL EXCESO DE PESO EN LA EVOLUCIÓN DE LACTANTES HOSPITALIZADOS
POR IRA
Barja Salesa, Bustos E, Astudillo C, Méndez M.
Hospital Josefina Martínez. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina.
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción:
Se ha descrito una evolución de peor curso en pacientes obesos con infecciones respiratorias agu-
das (IRA). Existe escasa información en niños.
Objetivo:
Estudiar la asociación de exceso de peso y curso clínico
de IRA en lactantes hospitalizados.
Método:
Se revisaron los registros de los niños menores de 2 años hospitali-
zados durante las Campañas de Invierno de 2009 a 2011. Se consignaron datos demográficos, diagnóstico, tipo de
cuidado, peso y talla al ingreso, tratamiento (días de apoyo ventilatorio y de oxigenoterapia) y evolución (días de
hospitalización). Se calcularon z-scores de P/E, T/E y P/T (Programa Anthro OMS).
Resultados:
En 214 lactantes,
con mediana de edad 10,8 meses (Rango: 0,7 a 24), 53,7% eran hombres y 55,1% menores de 12 meses de
edad. Estado nutricional (EN): 3,2% desnutridos, 7% riesgo desnutrición, 62,6% eutróficos, 19,2% sobrepeso y
7,9% obesidad. Diagnósticos: 53% Neumonia viral, 27% Bronquitis aguda, 14,5% Bronquiolitis y 5,6% otros. Nivel
de cuidado: básico 37,4%, intermedio 62,6%. Globalmente tuvieron oxigenoterapia por 4,7 ± 2,5 días y estadía
de 6,5 ± 3,4. Los que requirieron ventilación fueron durante 2,1±2,4 días. De acuerdo a EN, no se encontró
diferencia de oxigenoterapia en ningún nivel de cuidado, ni de estadía en aquellos de cuidado básico. Sin embargo,
dentro de los lactantes que requirieron cuidado intermedio, aquellos con obesidad o sobrepeso tuvieron mayor
duración del apoyo ventilatorio (2,8 ± 2,7
vs
1,8 ± 2,2 días, p = 0,03) y de la estadía hospitalaria (8,3 ± 4,2
vs
6,7 ± 2,9 días, p = 0,024) que los eutróficos.
Conclusiones:
Los lactantes con exceso ponderal hospitalizados
por IRA requieren ventilación más prolongada y tienen mayor estadía hospitalaria que los eutróficos.