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07 Septiembre 2011

Neurología

Uso previo de estatinas reduce mortalidad por hemorragia intracerebral

Estos hallazgos sugieren un papel de las estatinas en la compleja fisiopatología de la recuperación de la hemorragia intracerebral, independiente de cualquier efecto sobre el volumen de la condición, el predictor más importante.

La hemorragia intracerebral (HIC) es una enfermedad altamente letal en los ancianos. El uso de las estatinas se ha extendido cada vez en este grupo de personas, y por lo tanto se ha hecho frecuente en los pacientes que desarrollan la condición. La acumulación de datos sugiere que este tipo de medicamentos tiene efectos neuroprotectores, pero su asociación con el resultado de la hemorragia intracerebral ha sido inconsistente.

Neurólogos del Hospital General de Massachusetts, en Boston, Estados Unidos, realizaron un meta-análisis de toda la evidencia disponible, incluyendo datos no publicados de la misma institución, para determinar si la exposición a las estatinas es protectora en pacientes que desarrollan hemorragia intracerebral. Los autores compararon los resultados funcionales a 90 días en 238 casos con estatinas antes de la HIC y 461 casos de hemorragia intracerebral sin estatinas. A continuación, el meta-análisis se completó con resultados de estudios previamente publicados mediante un modelo de efectos aleatorios, para un total de 698 casos con estatinas y 1823 sujetos no expuestos a estatinas.

Los datos demostraron una asociación entre la utilización de estatinas antes de la HIC y una mayor probabilidad de resultados favorables (riesgo [R] = 2,08, intervalo de confianza del 95% [IC] 1.37 a 3.17) y reducción de mortalidad (R = 0,47, IC del 95% 0.32-0.70) a 90 días. No se identificó ningún efecto específico del medicamento. El Meta-análisis de todas las pruebas publicadas confirmaron el efecto de las estatinas con los resultados positivos (R = 1,91, IC del 95%: 1,38 a 2,65) y la mortalidad (R = 0,55, IC del 95% 0.42 a 0.72) después de la HIC.

Finalmente, el uso de las estatinas antes de la hemorragia intracerebral se asoció con un resultado favorable y reducción de la mortalidad. Este fenómeno parece ser un efecto de clase. Se requieren más estudios para aclarar los mecanismos biológicos que subyacen a estas observaciones.

Fuente bibliográfica

Neurology. 2011 May 3; 76(18):1581-8

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