60 / 88
HIPERTENSIÓN / 2016 / VOL. 21
60
Nº pacientes 459 / 472
Revascularización Nº (%)
Terapia médica Nº (%)
P value
Objetivo primario*
161 (35.1%)
169 (35.8%)
NS
Mortalidad global
63 (13,7 %)
76 (16,1%)
NS
Muerte cardiovascular
41 (8.9%)
45 (9.5%)
NS
ACV
16 (3.5%)
23 (4.9%)
NS
IAM
40 (8.7%)
37 (7.8%)
NS
Hospitalización por ICC
39 (8.5%)
39 (8.3%)
NS
ERC progresiva**
77 (16,8%)
89 (18,9%)
NS
Inicio de diálisis permanente
16 (3,5%)
8 (1,7%)
NS
Resultados del estudio CORAL según como tratados
*El objetivo primario estaba compuesto por: muerte por causas CV o renales, IAM, ACV, hospitalización por insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal progresiva
(reducción de la VFG > 30%) o la necesidad de diálisis. **Enfermedad renal progresiva definida como una reducción de la VFG > 30%.
Tabla Nº 6
En el análisis de todos los subgrupos pre-especificados: VFG mayor o menor de 45 ml/min/
1,73 m
2
, PAS mayor o menor de 160 mm Hg y EAAR superior o inferior al 80%, no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas.
En el control de la PA, se observó un aumento en el número promedio de fármacos
antihipertensivos, en el grupo revascularización desde 2.1/paciente a 3.3/paciente, y en el grupo
terapia médica desde 2.1/paciente a 3.5/paciente (p = 0,24). Durante el curso del estudio, la PAS
fue 2,3 mm Hg más baja en el grupo stent en comparación con el grupo terapia médica (p = 0,03).
La complicación más frecuente del grupo revascularización fue la disección arterial, que ocurrió en 11
pacientes (2,2 %), seguida de la oclusión de alguna rama de la arteria renal en 6 pacientes (1,2 %).
La conclusión de los autores fue que la angioplastía con colocación de stent en EAAR no
previene los eventos cardiovasculares mayores ni la progresión de la ERC comparado con la terapia
médica integral en pacientes con HTA y/o ERC.
Básicamente los ECR en EAAR no demuestran un claro mayor beneficio de una terapia
sobre otra, respecto a: mortalidad general, eventos cardiovasculares ni deterioro de la función
renal. Sí se observa un mejor control de la PA, conclusión basada en la reducción del número de
fármacos antihipertensivos requeridos (Tabla 7)
15
.