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HIPERTENSIÓN / 2016 / VOL. 21
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La VFG promedio basal fue 40.3 ml/min; 22% de los pacientes presentaba una VFG < 25
ml/min, 53% tenía una VFG entre 25–50 ml/min y 25% una VFG > 50 ml/min.
Un 39% de los pacientes tenían una EAAR entre 50-70% y un 60% una EAAR > 70%.
EAAR bilateral se observó en el 50% del grupo revascularización y 57% del grupo terapia médica.
El diagnóstico del grado de la EAAR se realizó por el radiólogo local por arteriografía convencional,
pero no hubo un análisis de un laboratorio central al momento de la randomización.
Un 97% de los pacientes estaba con 2,8 fármacos antihipertensivos en promedio, destacando
IECA o ARAII en el 47% del grupo revascularización versus 38% en el grupo de terapia médica
(P=0.02). No hubo un protocolo de terapia farmacológica. Más de un 70% de los pacientes estaban
recibiendo aspirina y un 95% estatinas.
Al 95% de los pacientes asignados al grupo revascularización, se le colocó un stent. Solo
un 6% de los pacientes randomizados al grupo de terapia médica recibió una angioplastía renal
(entrecruzamiento).
En este estudio no se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre ambas
ramas de terapia en el deterioro de la función renal, niveles de PA, ni en la morbimortalidad
cardiovascular o renal (Tabla 5).
Las tasas de eventos cardiovasculares (CV) como infarto agudo al miocardio (IAM), ACV,
hospitalización por angina, hospitalización por insuficiencia cardiaca (ICC), revascularización coronaria
o procedimiento arterial periférico fueron similares en ambos grupos.
No hubo diferencias en el resultado del objetivo primario en los grupos predefinidos, según
creatinina plasmática basal, VFG, grado de EAAR, tamaño renal o mayor deterioro de la función
renal previo a la randomización (>20% en el último año).
Nº pacientes 403 / 403
Revascularización Nº (%)
Terapia médica Nº (%)
P value
Mortalidad total
103 (25.6%)
106 (26.3%)
NS
Muerte cardiovascular
42 (10.4%)
45 (11.1%)
NS
Eventos cardiovasculares*
238 eventos
244 eventos
NS
Hospitalización por ICC
47 eventos
60 eventos
NS
Eventos renales**
73 eventos
80 eventos
NS
Insuficiencia renal aguda
25 eventos
23 eventos
NS
Enfermedad renal crónica
terminal
30 eventos
31 eventos
NS
Oclusión de arteria renal
5 eventos
4 eventos
NS
Resultados del estudio ASTRAL por intención de tratamiento
* IAM, ACV, hospitalización por angina o por ICC, revascularización coronaria o procedimiento arterial periférico.
** Insuficiencia renal aguda, inicio de diálisis, trasplante renal, nefrectomía y mortalidad renal.
Tabla Nº 5