56 / 88
HIPERTENSIÓN / 2016 / VOL. 21
56
Los últimos ECR en EAAR han utilizado como método de revascularización la angioplastía
con colocación de stent comparados con terapia farmacológica más protocolizada y que ha incluido
bloqueo del SRAA y estatinas (Tabla 3).
En el año 2009 se publica el estudio europeo STAR (STent placement and blood pressure
and lipid-lowering for the prevention of progression of renal dysfunction caused by Atherosclerotic
ostial stenosis of the Renal artery), que incluyó 140 pacientes de nueve centros de Holanda y uno
de Francia, con una VFG menor a 80 ml/min/1,73 m
2
según formula de Cockcroft y Gault, y una
EAAR
≥
50% en el ostium o en el primer centímetro de la arteria renal
9
. El período de seguimiento
fueron 24 meses. Los pacientes fueron tratados según un protocolo de terapia farmacológica
antihipertensiva, pero los IECA o ARAII estaban en segunda línea. Los pacientes estaban recibiendo
EMMA
SNRASCG
DRASTIC
Angioplastía Médico Angioplastía Médico Angioplastía Médico
PAS (mm Hg)
– 12
– 8
– 15.4
– 5.7
– 19
– 17
PAD (mm Hg)
– 10
– 10
– 9.8
– 0.6
– 11
– 0.7
Nº fármacos
– 0.3
+ 0.4
ND
ND
– 0.7
– 0.1
Resultados del control de la PA en los ECR con angioplastía
* ND: No disponible.
Tabla Nº 2
Estudio
STAR
ASTRAL
CORAL
Año publicación
2009
2009
2014
País
Holanda
Reino Unido
Estados Unidos
Criterio
ERC**
HTA-R*** o ERC
HTA > 155 mm Hg o ERC
Tipo de EAAR
Uni o bilateral
Uni o bilateral
Uni o bilateral
% EAAR Bilateral
48%
53.5%
22%
Grado de EAAR
≥
50% ostial
≥
50%
≥
80%
Creatinina/VFG
1.7/45
2.0/40
ND/58
Nº pacientes (I/M)*
64/74
403/403
495/472
Seguimiento
24 meses
34 meses
43 meses
Estudios clínicos randomizados de EAAR tratados con stent
*I/M: Intervención/terapia médica. **ERC: enfermedad renal crónica (VFG < 60 ml/min). ***HTA-R: hipertensión arterial resistente. HTA > 155 mm Hg con
≥
2 drogas.
Tabla Nº 3