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HIPERTENSIÓN / 2017 / VOL. 22
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Figura Nº 1
Contracción de la Célula Muscular Lisa Arterial
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO
Departamento de Nefrología. Escuela de Medicina. Facultad de Medicina
Pontificia Universidad Católica de Chile
Rodrigo Tagle Vargas
Los bloqueadores de los canales del calcio (BCCa) fueron introducidos en la práctica clínica
por primera vez en los años setenta y en la actualidad están entre los medicamentos antihipertensivos
más recetados para el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA).
Mientras su eficacia hipotensora fue rápidamente aceptada, su seguridad y sus efectos
sobre la morbilidad y mortalidad cardiovascular (CV), aparición de cáncer y hemorragias digestivas
fueron objeto de intenso debate en la década de los 90
(1,2)
.
Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECCA) de este milenio y diferentes metanálisis
han permitido demostrar su beneficio y visualizar nítidamente el real impacto de los BCCa en
la morbilidad y mortalidad CV en pacientes hipertensos. Claramente son superiores o iguales
respecto a otros antihipertensivos en reducir la incidencia de accidente vascular encefálico (AVE)
y de cardiopatía coronaria (CCor), no así para la incidencia de insuficiencia cardíaca (ICC)
(3)
.
En la actualidad, diversas guías clínicas internacionales han incorporado a los BCCa en
su recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la HTA como droga de primera línea,
excepto en adultos mayores de 75 años
(4-6)
.
Farmacología:
Los BCCa son un grupo heterogéneo de fármacos hipotensores cuyo mecanismo de
reducción de la presión arterial (PA) se debe al bloqueo de los canales de calcio dependientes de
voltaje, llamados canales de calcio de tipo L, compuestos por 4 subunidades
a
1,
a
2,
b
y
d
que
se encuentran en la membrana plasmática de células musculares lisas miocárdicas y vasculares,
siendo responsables de las fases tardías del potencial de acción (Figura 1)
(7)
.
Ca
2+
Canales L
Contracción dependiente de Calcio