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El programa de hidratación propuesto sería el siguiente:
ACT = 0,65
Déficit de agua según fórmula:
= 0,65 x 10 x [(168/140)-1]
= 1,3 L
Debido a que la natremia es > 165 mEq/L, este déficit debe corregirse en 3 días.
Considerar, además, un déficit de Na
+
de 2-4 mEq/100 kcal (en situaciones en que exista
pérdidas de agua y sodio como en el caso de diarrea).
1
er
día:
H
2
O
Na
+
K
+
Req. basal (75%)
750
25
25
Déficit H
2
O (1/3)
433
-
-
Déficit de Na
+
20
Perd. anormales
-
-
-
Total
1.183
45
25
La indicación sería: S.G.
5% 1.138 mL
+NaCl 10% 26 mL
+KCI
10% 19 mL
1.183 mL a pasar en 24 horas
Cabe destacar que no puede esperarse una diuresis normal como respuesta al manejo de este
tipo de deshidratación, dado que mientras el paciente mantenga una natremia elevada, tendrá
una situación de antidiuresis fisiológica por aumento de actividad de la ADH.
Para el 2
do
y 3
er
día (y suponiendo que no existen pérdidas anormales), el esquema sería bá-
sicamente el mismo.
H
2
O
Na
+
K
+
Reg basal
750
25
25
Déficit H
2
O (1/3)
433
-
-
Déficit de Na
+
20
Perd. anormales
-
-
-
Total
1.183
45
25
Recordar siempre que el cálculo es teórico y corresponde a una aproximación de las necesida-
des del niño, por lo que probablemente requiera de ajustes de acuerdo a la evolución clínica y de
laboratorio. La terapia con fluidos es individualizada a la situación clínica del paciente y respetar
este hecho, evitará eventos adversos relacionados con esta prescripción.
Bibliografía
1. Wallace D, Lichtarowicz-Krynska E, Bockenhauer D. Non-accidental salt poisoning. Arch Dis Child. 2017;
102(2):119-22.
2. Powers KS. Dehydration: Isonatremic, Hyponatremic, and Hypernatremic Recognition and Management.
Pediatr Rev. 2015;36(7):274-83-5.
3. Panagoda R, De Cure N, McCuaig R, Kent AL. Neonatal hypernatraemic dehydration. J Paediatr Child
Health. 2015;51(6):653-4.
4. El-Bayoumi MA, Abdelkader AM, El-Assmy MMA, Alwakeel AA, El-Tahan HM. Normal saline is a safe
initial rehydration fluid in children with diarrhea-related hypernatremia. Eur J Pediatr. 2012;171(2):383-8.
5. Sterns RH. Disorders of Plasma Sodium-Causes, Consequences, and Correction. N Engl J Med. 2015;372
(1):55-65.