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Enfermedad pulmonar crónica que se presenta en el prematuro, de inicio en edad neonatal,
caracterizada por requerimientos de FiO
2
> 21% durante 28 días o más, producida por exposición
del pulmón inmaduro del prematuro a diversas noxas perinatales. La incidencia depende del peso
al nacer, varía entre 20 y 35% en los < 1.500 g y 60% en < 1.000 g.
Criterios diagnósticos
1. RN prematuro generalmente < 32 semanas y < 1.500 g:
- Con síndrome de dificultad respiratoria inicial.
- Con o sin Ductus Arterioso Persistente.
- Con o sin infecciones pulmonares o extrapulmonares.
2. Antecedente de ventilación mecánica con presión positiva durante las dos primeras semanas
de vida por un mínimo de 3 días.
3. Signos clínicos de insuficiencia respiratoria (taquipnea, aumento del esfuerzo respiratorio,
retracción costal y estertores variables) que persisten más allá de un mes de vida.
4. Oxígeno suplementario para mantener saturación > de 95% más allá del mes de vida.
Se distinguen 4 etapas radiológicas pero que no tienen que estar necesariamente presentes:
1. Infiltrado retículo nodular, indistinguible de membrana hialina en los 3 primeros días de vida.
2. Opacificación casi completa de ambos campos pulmonares, en la primera semana.
3. Hiperinsuflación, imágenes radiolúcidas alternadas con áreas irregulares de mayor densidad.
4. Atelectasias segmentarias o subsegmentarias (cambiantes de ubicación), fibrosis, áreas quísti-
cas hacia las bases, bandas fibrosas hacia los vértices, hiperinsuflación. Puede haber aumento
del tamaño cardíaco.
Clasificación de gravedad
Relaciona Edad Gestacional (EG) y corregida (EGC) con los requerimientos de oxígeno y el
apoyo ventilatorio.
< 32 semanas al nacer
(evaluación a las 36 sem EGC o al alta)
> 32 semanas al nacer
(evaluación a los 56 días de vida o al alta)
DBP Leve
: sin necesidad de O
2
DBP Leve
: sin necesidad de O
2
DBP Moderada
: necesidad de O
2
con FiO
2
< 0,3%
DBP Moderada
: necesidad de O
2
con FiO
2
< 0,3%
DBP Severa
: necesidad de O
2
con FiO
2
> 0,3% o
apoyo ventilatorio (VM/CPAP)
DBP Severa
: necesidad de O
2
con FiO
2
> de 0,3%
o apoyo ventilatorio (VM/CPAP)
Laboratorio
- Hemograma, VHS. Perfil bioquímico. Gases en sangre venosa (ocasionalmente arterial). Elec-
trolitos plasmáticos. Evaluación inmunológica completa.
- Radiografía de tórax anteroposterior y lateral.
- Saturometría continua de 12 horas, dependiendo de la severidad del cuadro.
- Estudio de Reflujo Gastroesofágico (RGE): tránsito digestivo con estudio de deglución y pH
metría, con objeto de descartar aspiración crónica ya sea por RGE y/o trastorno de la deglu-
ción. Sospechar en pacientes con: apneas, atelectasias, neumonías a repetición, sibilancias
recurrentes.
Displasia broncopulmonar (DBP)
Ana M. Sepúlveda B.
CAPÍTULO 6