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Manejo específico
El tratamiento específico debe administrarse si la causa subyacente de insuficiencia hepática
aguda ha sido determinada, por ejemplo, hepatitis autoinmune, tirosinemia, hepatitis aloinmune,
galactosemia o sobredosis de paracetamol. El realizar la terapia específica aumenta la probabilidad
de sobrevida del paciente con el órgano nativo y disminuye la necesidad de trasplante hepático.
3. Prevenir y tratar complicaciones
- Hipoglicemia y alteraciones hidroelectrolíticas y ácido-base.
- Encefalopatía y edema cerebral.
- Hipertensión endocraneana.
- Síndrome hepatorrenal.
- Hemorragia digestiva.
- Infecciones.
- Ascitis refractaria.
4. Instaurar terapias de detoxificación y de regeneración
MARS (
Molecular Adsorbent Recirculating System
) es un soporte hepático extracorpóreo que
puede mejorar la función renal y la supervivencia en pacientes con síndrome hepatorrenal.
5. Pronosticar necesidad de trasplante hepático
Desde la introducción del trasplante hepático (TH) como opción terapéutica en IHA la sobre-
vida alcanza el 60 a 80%. El desafío consiste en identificar precozmente los niños que requerirán
TH.
El TH de emergencia debe ser considerado en un paciente con encefalopatía > grado II, aso-
ciada a factor V < 20% o INR
≥
2.
Otro índice pronóstico es PELD (pediatric end-stage liver disease) score. Para calcular ver links:
http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/MeldPeldCalculator.asp?index=99.Bibliografía
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