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¿Cuándo derivar a un fisiatra?
La respuesta no es sencilla puesto que no existen normas al respecto; sin embargo, recomen-
damos derivar a fisiatría a:
- Pacientes que tengan déficits en al menos 2 áreas.
- Pacientes que requieran intervenciones de rehabilitación integral interdisciplinarias.
- Pacientes en quienes el manejo del dolor crónico o del tono muscular eventualmente se be-
neficie de procedimientos intervencionistas.
Epidemiología de la discapacidad infantil
Los cálculos de prevalencia de discapacidades varían dependiendo de la definición de disca-
pacidad que se use, no existiendo un sistema de medición uniforme.
El
Informe Mundial de la Discapacidad de la OMS
reportó que el 15% de la población mundial
vive en situación de discapacidad, de ellos el 5,1% serían menores de 15 años.
Según una estimación de la UNICEF, ampliamente utilizada, a nivel mundial 1 de cada 20 niños
menores de 14 años, vive con alguna discapacidad moderada o grave.
En Chile, los últimos datos disponibles corresponden al segundo
Estudio Nacional de Disca-
pacidad (ENDISC II)
publicado el 2015, que estimó una prevalencia de personas que vivían en
situación de discapacidad de 5,8% en menores de 18 años. De los que presentan condiciones de
salud permanentes, las principales dificultades son mentales o intelectuales (21,5%), seguido por
alteraciones del habla (15,6%), y luego dificultades físicas o de movilidad (9,6%) y posteriormente
psiquiátricas y sensoriales (5%).
Respecto a las patologías discapacitantes, son pocos los estudios disponibles a nivel nacional.
Teletón tiene una cobertura de un 85% de la población portadora de discapacidad motora menor
de 20 años. En sus reportes, las patologías más prevalentes son: Parálisis cerebral, que constituye
el 32% de los casos atendidos, seguida por las enfermedades neuromusculares con un 12%,
otras lesiones del SNC con un 10%, retraso del desarrollo psicomotor 10%, síndromes genéticos
y embrionarios 9% y alteraciones raquimedulares 9%.
Centros de atención de rehabilitación a niños y adolescentes con discapacidad
En Chile, existen múltiples instituciones que realizan prestaciones de rehabilitación a niños y
adolescentes que lo requieren, tanto en el sistema público como en el privado, los cuales detalla-
remos a continuación, especificando brevemente sus ámbitos de acción.
Sistema público de salud
- Atención primaria (APS):
En este nivel de atención, se entregan prestaciones de promoción y
prevención de salud, en el caso de niños, el Sistema Chile Crece Contigo ofrece intervenciones
de estimulación temprana a niños en riesgo de retraso del desarrollo psicomotor, y los pro-
fesionales que se desempeñan en cada sala de estimulación son variables entre cada centro
de salud y comunas; en general, cuentan con psicólogos y educadoras de párvulos, algunos
cuentan con terapeutas ocupacionales o kinesiólogos. También algunos CESFAM cuentan
con Centros Comunitarios de Rehabilitación, conformados al menos por un kinesiólogo y un
terapeuta ocupacional, pero la cartera de prestaciones que poseen es sólo para atención de
pacientes adultos. Cabe destacar que existen algunos centros que, por iniciativa local atienden
niños, pero no es la norma.
- Atención secundaria y terciaria:
Dado que no existen formalmente prestaciones de rehabilita-
ción para niños en APS, los centros de este nivel de atención realizan las prestaciones a este
grupo etario; sin embargo, no existe estandarización de estas, ya que no todos cuentan con
todos los profesionales de rehabilitación. En muchos centros, las atenciones de rehabilitación
se centran en los programas NANEAS (niños y adolescentes con necesidades especiales de
atención de salud).