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La Fibrosis Quística (FQ) se caracteriza por presentar infección e
inflamación crónica de las vías aéreas, lo que trae como resultado
un daño pulmonar progresivo. Las bacterias Pseudomona
aeruginosa y Staphilococcus aureus son consideradas como
los patógenos principales causantes de tal daño, sin embargo,
estudios publicados en los últimos años han revelado la
presencia de otros microorganismos, entre ellos los hongos,
quienes han aumentado en su prevalencia. Candida albicans,
la especie más común dentro del grupo de las levaduras, se ha
encontrado en más del 75% de los cultivos de pacientes con FQ.
Se ha propuesto que el frecuente uso de antibióticos y el uso
de corticoesteroides por vía sistémica o inhalada predispone a
los pacientes con FQ a ser colonizados por Candida en las vías
aéreas.
En un estudio que hemos realizado en nuestro Centro de Fibrosis
Quística en el Hospital Hadassah en Jerusalem (no publicado
aún) se analizaron retrospectivamente 4.245 cultivos de esputo
pertenecientes a 91 pacientes con FQ, entre los años 2003 y
2009. El objetivo fue determinar la prevalencia de colonización
por Candida y evaluar si existe relación entre la colonización
crónica en las vías aéreas y el estado clínico de los pacientes.
Los resultados demostraron que no hubo diferencia en términos
de sexo, edad, índice de masa corporal, y/o colonización
concomitante con S. aureus o Ps. Aeruginosa entre los
pacientes cronicamente colonizados y los no-colonizados con C.
Albicans. La colonización por C. Albicans fue estadisticamente
más frecuentemente hallada en pacientes con FQ e insuficiencia
pancreática, diabetes asociada a la FQ, valores más bajos de
función pulmonar como así también en pacientes colonizados
simultaneamente por Aspergillus fumigatus. La conclusión
de nuestro estudio es que la colonización de C. albicans en
las vias aereas está asociada a una enfermedad pulmonar de
mayor severidad en pacientes con FQ. Se requieren estudios
prospectivos con el objetivo de evaluar si es necesario
el tratamiento antifúngico en los pacientes fibroquisticos
colonizados por Candida.
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