NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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Neumol Pediatr 2015; 10 (4): 148 - 154
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Situación de la tuberculosis en la población infantil en la región de las Américas, 2013
de la información. Además de las dificultades en el diagnóstico y
notificación de los casos de TB, especialmente en los niños (11),
probablemente existen problemas en la calidad de la información
en los países, con programas de control y/o sistemas de vigilancia
menos efectivos. Estas limitaciones deben ser consideradas al
interpretar los resultados del estudio.
No existen estimaciones de la carga de TB en niños
avaladas por la OMS. Se han publicado tres estudios recientes de
estimados para el mundo con importantes variaciones entre los
mismos, que oscilan entre 200,000 casos nuevos en 2013 (12)
y 970,000 casos nuevos en 2010 (9). El tercero estima 650,977
casos nuevos en 2010 en 22 países con alta carga de TB (13).
Para la región de las Américas, Jenkins HE et al estimaron 27,199
(24,935-29,635) casos de TB infantil en el 2010 (9), y de acuerdo
a la notificación para ese mismo año la detección habría alcanzado
el 33%. El presente estudio tomó como referencia el porcentaje de
niños del total de casos estimados a nivel mundial.
No existe un indicador concensuado para comparar
la notificación de TB infantil a nivel de los países en referencia
a los dos subgrupos etarios presentados. En el presente estudio
se presenta la razón de tasas de ambos subgrupos etarios y se la
interpreta en función al riesgo de desarrollar la enfermedad (5).
De acuerdo al análisis efectuado se patentiza la
necesidad de mejorar la detección y el tratamiento de la TB en la
población infantil, especialmente en los países de mediana-alta y
alta incidencia (4to, 5to escenario) países que tienen la mayor carga
de la enfermedad (Brasil, Haití y Perú), dado que el tratamiento de la
TB en niños es efectivo, incluso en caso de multidrogoresistencia,
si es que el mismo se realiza luego de un diagnóstico temprano y
si se utilizan los fármacos adecuados (9,14). La detección de casos
en niños de 0 a 4 años en países que muestra razones de tasas
menores a 1,0 podría ser deficiente. La baja detección de la TB
entre los niños de 0 a 4 años conlleva graves consecuencias debido
al mayor riesgo de desarrollar formas severas de la enfermedad y al
acrecentado riesgo de muerte entre los mismos (5).
Es necesario fortalecer el control de la TB en la
población infantil con intervenciones de acuerdo a las nuevas
recomendaciones internacionales, especialmente referidas a la
incoporación de nuevos métodos diagnosticos como el Xpert/MTB/
Rif® (15) con mayor sensibilidad que la baciloscopia en poblacion
infantil, y la introducción del control de la TB en otros programas
como el de salud materno-infantil, VIH/sida y salud escolar (16,17).
Los PNT deberían introducir indicadores específicos para el
monitoreo y análisis rutinarios de las actividades de la detección
y la notificación de casos de TB en niños, asi como de la calidad
de atención especialmente referido al análisis de cohortes de
tratamiento diferenciado en los 2 subgrupos de la TB infantil. Una
mejora de las estimaciones de los casos incidentes de TB infantil
permitirá optimizar el monitoreo y la evaluación de las actividades
de control, asi como las predicciones sobre los recursos necesarios
para diagnosticar y tratar a los niños afectados por esta enfermedad.
Los autores declaran no tener conflicto de intereses
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