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Neumol Pediatr 2015; 10 (4): 160 - 168
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Tuberculosis extrapulmonar en niños
PAPEL DE LA BCG EN LA PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONAR
En cuanto a la eficacia de la BCG, dos meta-análisis
revisaron 18 y 26 publicaciones respectivamente y concluyeron
que ofrece una protección entre 75-86% para TB meníngea y
miliar (53) y 50-51% de protección global (54); otros autores
reportan que la protección contra la TB pulmonar es incierta, entre
0-80% (55). Estas diferencias de eficacia se pueden explicar por
varias razones: estudios con muestras pequeñas; inadecuado
seguimiento y poblaciones de control no comparables; difícil
medición de poblaciones vacunadas expuestas o no a TB;
diferencias en las dosis, cepas, métodos de administración,
potencia, conservación de la BCG; respuesta inmunológica
baja determinada genética o ambientalmente; exposición al
bacilo antes de alcanzar protección (56,57). Más recientemente
aparecen publicaciones que reafirman que la BCG tiene una
eficacia protectora contra el 60-80% de las formas severas de
tuberculosis en niños, particularmente la meningitis y que su
eficacia contra la enfermedad pulmonar varía geográficamente y
que la duración de la protección es variable por muchas razones
(7,22,30,58-62). Adicionalmente hasta hace poco no era posible
establecer si el efecto protector de la vacuna BCG contra la
enfermedad, era por su acción en prevenir la adquisición de la
infección o se limitaba a prevenir la progresión de la infección
a la enfermedad clínica; en una revisión sistemática se pudo
determinar que en adición al efecto protector de la BCG contra
la enfermedad tuberculosa, también protegía contra la infección
tuberculosa, definida con ensayos de liberación de derivados de
interferón gamma(63).
CONCLUSIONES
La tuberculosis pediátrica es una enfermedad con
variadas manifestaciones clínicas, que requiere alto índice de
sospecha para hacer un diagnóstico oportuno y un tratamiento
integral adecuado. La implementación de la búsqueda activa de
enfermos y el uso de la vacuna BCG, así como la intervención
sobre las malas condiciones sociales de la comunidad, son los
métodos más importantes para lograr el control y porque no en
un futuro no lejano, la erradicación de esta milenaria patología.
El autor declara no presentar conflicto de intereses
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