51 / 79
C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl
191
Neumol Pediatr 2017; 12 (4): 187 - 193
Espirometría forzada versus oscilometría de impulso
aumento de la resistencia antes de observar la disminución del
VEF1 a dosis bajas de metacolina confirmando que la IOS es más
sensible que la espirometría (21).
LIMITACIONES DE IOS
Aunque la IOS tiene muchas aplicaciones clínicas, el
procedimiento tiene algunas limitaciones. Primero, es esfuerzo
independiente comparada con la espirometría pero los pacientes
igual deben cooperar para generar resultados aceptablemente
válidos. Segundo, la espirometría es más conocida, usualmente
bien interpretada y sus resultados son más simples de evaluar.
Las investigaciones están dirigidas a precisar el significado,
interpretación y aplicación clínica de los parámetros de IOS,
especialmente en enfermedades poco comunes en pediatría
como la enfermedad pulmonar intersticial (25).
A pesar que alrededor del mundo ha habido un auge
de publicaciones de IOS (27)(28) los valores de referencia
son escasos en general y en particular para la población
latinoamericana, no obstante Meraz et al (26) han comunicado
valores para niños mexicanos y por el momento se están utilizando
referencias europeas. Otro aspecto no bien comprendido es su
utilidad en enfermedades restrictivas (27) y la información que
pudiese reportarse, en este punto la maniobra de capacidad vital
lenta, le otorga mayor sensibilidad a la técnica, observándose
que la X5 es el parámetro que más se altera y podría tener
correlaciones con la espirometría.
CONCLUSIÓN
La utilidad de la IOS, ventajas comparativas y el rol
complementario con la espirometría ha demostrado a través
del tiempo su importante aporte de información de la condición
fisiológica del sistema respiratorio. Dentro de ello entrega
información diagnóstica, evaluación a respuestas terapéuticas,
seguimiento de enfermedades como asma, fibrosis quística,
displasia broncopulmonar, sibilancias recurrentes, disfunción
de cuerdas vocales (28), como también en condiciones clínicas
cuando la espirometría está contraindicada como cirugías
recientes, neumotórax recurrente o broncoespasmo relacionado
a la espiración forzada(25). Posee mayor sensibilidad que la
espirometría en detectar enfermedad pulmonar periférica y tiene
mejor valor predictivo que la espirometría en la identificación de
pacientes con potencial pérdida del control de asma. Es capaz
de identificar respuesta hiperreactiva con dosis más bajas de
metacolina y anticipar la caída del VEF1 en la prueba de ejercicio.
Es aplicable en niños preescolares o en pacientes que no pueden
realizar maniobras aceptables con la espirometría y finalmente
cuenta con guías clínicas para su aplicación.(2,6,29). En la
Tabla 1 se muestran las ventajas comparativas con respecto a la
espirometría forzada y en la Figura 3 un ejemplo de respuesta a
broncodilatador objetivada con IOS no así con espirometría.
Ventajas
Desventajas
Múltiple información: Diagnóstica, seguimiento e interven-
ciones en distintas enfermedades
Poco conocimento y difusión de la técnica
Más sensible en detección enfermedad pulmonar periférica
Puede tener alta variabilidad e incidir en su interpretación
Mejor rol predictivo en pérdida control de asma
Escasos valores de referencia
Reconocimiento precoz de Hiperreactividad Bronquial
Rol por explorar en enfermedad pulmonar intersticial y otras
Fácil de realizar en preescolares o pacientes que no pueden
realizar espirometría aceptable
Dificultad en interpretar su fundamento y resultados
Tabla 1.
Ventajas de la IOS con respecto a espirometría.