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NEBULIZACIÓN CON SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA AL

5%: TOLERANCIA CLÍNICA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

TRAQUEOSTOMIZADOS

Autores:

Gregory Villarroel, Yorschua Jalil, Valeria Trincado,

Patricio Barañao, Claudia Astudillo.

Hospital Josefina Martínez.

Introducción:

La nebulización con solución salina hipertónica

(NSSH) en concentraciones al 3%, 5% y 7% ha sido utilizada en

pacientes con enfermedades respiratorias como fibrosis quística

y bronquiolitis con el fin de fluidificar las secreciones bronquiales

y reducir el edema de la vía aérea, siendo la broncoconstricción

su efecto adverso más reportado. Creemos que la NSSH 5% de

mantención en los pacientes con traqueostomía y enfermedades

respiratorias crónicas del Hospital Josefina Martínez podría

ser útil, sin embargo no se ha valorado la aparición de efectos

adversos asociados a esta terapia y no existen publicaciones

al respecto en pacientes pediátricos traqueostomizados. Es por

esto que nuestro objetivo es conocer la posibilidad de aparición

de broncoconstricción en nuestros pacientes.

Material y método:

Se reclutaron 21 pacientes

traqueostomizados del hospital Josefina Martínez a los que

de forma randomizada se les administró una nebulización con

suero fisiológico y con una diferencia de 1 mes, se les realizó

una NSSH 5%. Ambas durante no más de 10 minutos con

nebulizador tipo Jet y 8 lpm de oxígeno. A todos los pacientes

se les realizó de forma inmediata una evaluación pre y post

NSSH al 5% valorando frecuencia cardiaca (FC), frecuencia

respiratoria (FR), uso de musculatura accesoria (UMA) y

resistencia en la via aérea (RVA) consignada a través de la

auscultación pulmonar otorgando un puntaje a los hallazgos

(Aparición de espiración prolongada, sibilancias espiratorias o

en ambas fases). La evaluación pre y post NSSH fue realizada

por el mismo evaluador, el cual se encontraba ciego respecto

de la nebulización utilizada. Se analizó la normalidad de los

datos mediante prueba de Kolmogorov-Smirnov. Para establecer

diferencias entre las variables paramétricas se utilizó la prueba

t-student y para las variables ordinales no paramétricas Tau de

Kendall.

Resultados:

La media de edad de 44,5 meses (± 25,8). Los

diagnósticos de los pacientes corresponden a un 57% Daño

Pulmonar Crónico, 24% enfermedades neuromusculares y 19%

OVAS. Las medias de las variables estudiadas fueron: FR pre/

post= 28,5 + 8,6/ 31 + 10,5, FC pre/post= 112,9 + 16,8/114

+ 17,3. No se encontraron diferencias significativas entre las

variables estudiadas previo y post NSSH 5% (F.R p 0,67, F.C.= p

0,06 ,RVA= p 0,67 y UMA= p 1.0).

Conclusiones:

Desde el punto de vista clínico la NSSH 5% no

generó efectos adversos asociados a broncoconstricción, ya que

ningún paciente presentó aparición de sibilancias.

CALIDAD DE VIDA EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS CON Y SIN

FIBROSIS QUÍSTICA: EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL

CFQ-R CHILD

Autores:

Cruzat L, Parra G, Lezana V, Balboa P, Nieto D, Uribe P,

Cofre F, Bozzo R, Valenzuela JL, González I. Palomino MA.

Hospital Roberto del Río y Gustavo Fricke. Universidad de Chile

y de Valparaíso.

Introducción:

El tratamiento de la fibrosis quística (FQ)

involucra al paciente y familias en contexto biopsicosocial. En

Chile ha mejorado la sobrevida. Nuestro objetivo fue medir la

percepción de calidad de vida en niños con y sin fibrosis quística

mediante encuesta validada en español para Latinoamérica y

evaluar si esta es comprensible en nuestro medio.

Método:

Se aplicó encuesta CFQ-R Child para niños de 6-12

años, con 35 preguntas, escala 1-4, puntaje total 100%, a

pacientes y sus padres en 2 hospitales y a controles sanos. Se

compararon puntajes y se correlacionó encuesta de pacientes

con sus padres. Se registraron dificultades en su compresión,

revisando observaciones con profesores de lenguaje. Los datos

se analizaron a través de STATA 11.1.

Resultados:

Se encuestaron 65 niños, 29 FQ y 36 controles y

sus padres. Mediana edad de 11 y 8 años para FQ y controles

respectivamente, mediana puntaje de calidad de vida (0-100%)

para FQ 50.4% (RIC 41.9-71.4%) y 97.1% (RIC 93,3-100%) en

controles (p<0.05); en padres de pacientes y controles 65.9%

(RIC: 56,4-79,1%) y 97,3% (RIC: 91,6-100%) respectivamente.

Correlación entre padres y pacientes fue r Pearson=-0.18

(p>0.05). Se observaron dificultades de lenguaje y simbolismo

en comprensión.

Conclusiones:

Se cuantifica la percepción de menor calidad

de vida de niños FQ y sus padres, comparado con controles,

agregando información relevante para el manejo integral.

Además se describen observaciones de lenguaje del cuestionario

y se propone adaptación para mejor comprensión de este

instrumento en Chile, permitiendo posteriormente realizar

validación cultural.

CASO CLÍNICO: ENFERMEDAD GRANULOMATOSA PULMONAR

EN INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE

Autores:

Hortensia Barrientos, Liana Schlesinger,M. Lina Boza,

Mabel Rivas, Andrés Koppmann, Soledad montes, Ana María

Sepúlveda; Patricia Cabezas

Hospital Clínico San Borja Arriarán.

Introducción:

La enfermedad granulomatosa pulmonar en

Inmunodeficiencia común variable (IDCV) es poco frecuente, de

mal pronóstico, sin consenso en el tratamiento, presentamos

nuestra experiencia con anticuerpos monoclonales (Rituximab)

Caso clínico:

Paciente masculino a los 8 años presentó

Púrpura Trombocitopénico Idiopático, requirió tratamiento

corticoidal prolongado, en esa hospitalización: recuento de

inmunoglobulinas normales, evoluciona con esplenomegalia,

Neumol Pediatr 2014; 9 (3) Supl: S8-S11

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Resúmenes de Trabajos Libres: ENFERMEDADES CRÓNICAS