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- En RN sintomáticos se iniciará carga de glucosa de 5 a 6 mg/k/min (70 a 90 ml/k/día de SG
10%), con control de Dx 30 minutos después de iniciada la infusión.
- En RN asintomáticos la carga EV de glucosa al inicio será de 4 a 6 mg/k/min (60 a 80 ml/k/día
de SG 10%), con control de Dx 30 minutos después de iniciada la infusión.
- Si después de 30 minutos de iniciada la infusión el Dx resulta < de 50 se tomará glicemia. El
objetivo terapéutico es glicemia > 45 mg/dl.
- Si no se logra glicemia > 45 mg/dl se aumentará carga de glucosa a 7 mg/k/min, lo cual se
logra con 100 ml/k/día de SG 10% o cambiando a SG 12,5% a un volumen de 80 ml/k/día.
- La infusión de glucosa se bajará siempre y cuando la glicemia sea > de 45 mg/dl a razón de 1
a 2 mg/k/min cada 12 horas con aumento progresivo del aporte enteral.
- La infusión de glucosa se suspenderá con Dx > de 70 mg/dl y con aporte de glucosa en 2 a
3 mg/k/min.
- En cualquier circunstancia ante convulsiones y/o glicemia < de 20 mg/dl se pasará un bolo de
2 ml/k de SG 10% a velocidad de 1 ml/min.
Cabe destacar que el hecho de estar recibiendo infusión EV de glucosa no es sinónimo de
dejar al recién nacido en régimen cero a no ser que exista el antecedente prenatal de doppler
alterado, asfixia o PEG severo. Se tratará, por lo tanto, de aportar precozmente leche materna
de preferencia.
Seguimiento
- En los RNT PEG y prematuros tardíos de 34 a 36/6 semanas con Dx > 40 a las 2 horas de vida
se continuará monitorizando Dx pp cada 8 horas hasta las 24 horas de vida. Con un 2° Dx en
este período < 50 se hospitalizará y se iniciará carga de glucosa EV.
- En los HMD y en los RNT GEG
≥
34 semanas con Dx > 40 a las 2 horas de vida se continuará
monitorizando Dx pp cada 6 horas hasta las 12 horas de vida. Con un 2° Dx
en este período
< 50 se hospitalizará y se iniciará carga de glucosa EV.
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