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Cuidados de apoyo y seguimiento
Manejo cuidadoso de líquidos, soporte hemodinámico (drogas vasoactivas), control de la
circunferencia abdominal, inicio de nutrición parenteral y adecuada analgesia.
Control de gases, electrolitos, hematocrito y plaquetas 2 veces al día en la etapa aguda.
Quirúrgico
Cirugía de emergencia en presencia de aire libre en cavidad abdominal (neumoperitoneo), o
en casos de peritonitis o trombocitopenia persistente que sugiere necrosis intestinal. El drenaje
peritoneal primario se reserva para recién nacidos con presión intraabdominal elevada o para
prematuros menores de 750 g.
Complicaciones
Dehiscencia de la herida, absceso intraabdominal, estenosis intestinal, síndrome de intestino
corto, trastornos del crecimiento y del neurodesarrollo.
Prevención
Leche materna
Que contiene varios agentes bioactivos beneficiosos como L-arginina, lactoferrina, IgA secre-
tora, oligosacáridos, factor de crecimiento epidermal (EGF), que inhiben la señalización TLR4 e
inhiben la cascada inflamatoria. Por la activación del (EGFR), protege el epitelio intestinal.
Probióticos
Los metaanálisis sugieren que la administración oral de probióticos; reduce la incidencia de
ECN con OR de 0,37 (95% CI: 0,25 hasta 0,54; p < 0,00001).
La controversia persiste en relación al tipo de probiótico, dosis, momento de inicio y duración
de la administración.
Investigación a futuro
- Reforzar la base de la leche materna.
- Probióticos: normalización tipo de agente y dosis.
- Lactoferrina: por sus prometedores resultados que hacen necesario probar su eficacia.
- Factor de crecimiento epidermal que tendría un efecto protector.
- Rol de las células madre en el curso de la ECN.
Bibliografía
1. Neu J, Pammi M. Pathogenesis of NEC: Impact of an altered intestinal microbione. Semin Perinatol 2017;
41:29-35.
2. Eaton S, Rees CM, Hall NJ. Current Research on the Epidemiology, Pathogenesis, and Management of
Necrotizing Enterocolitis. Neonatology 2017;111:423-30.
3. Niño DF, Sodhi CP, Hackam DJ. Necrotizing enterocolitis: new insights into pathogenesis and mechanisms.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2016;13(10):590-600.
4. Gupta A, Paria A. Etiology and medical management of NEC. Early Hum Dev 2016;97:17-23.
5. Underwood MA. Impact of probiotics on necrotizing enterocolitis. Semin Perinatol 2017;41:41-51.