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Emergencias quirúrgicas
Mauricio Leiva S.
CAPÍTULO 4
Atresia de esófago y fístula traqueoesofágica (FTE)
Incidencia
Uno en 3.000 a 5.000 recién nacidos (RN) vivos.
Clasificación de Vogt
Tipo I
Aplasia cabos proximal y distal, sin fístula
Rara
Tipo II
Atresia esófago sin fístula
6-8%
Tipo IIIa
Atresia esófago con fístula proximal
2%
Tipo IIIb
Atresia esófago con fístula distal
85%
Tipo IIIc
Atresia esófago con fístula proximal y distal
3%
Tipo H
Fístula traqueoesofágica sin atresia de esófago
3-4%
Diagnóstico prenatal
La madre durante el embarazo puede presentar un polihidroamnios por la imposibilidad del
feto de deglutir líquido amniótico. La ecografía prenatal puede mostrar una dilatación faríngea o
del esófago proximal con una pequeña burbuja gástrica. Con cierta frecuencia se puede pesquisar
signos de alteraciones genéticas especialmente trisomía 18. La Resonancia Nuclear Magnética
ofrece una alternativa útil del punto de vista anatómico y diagnóstico.
Clínica
- Imposibilidad de introducir una sonda nasogástrica más allá de 6 cm.
- Sialorrea persistente.
- Dificultad respiratoria secundaria a la aspiración de saliva o reflujo gastroesofágico a través de
la FTE, cuando existe.
- Distensión abdominal por atrapamiento de aire, especialmente durante la ventilación asistida
con ventilación a presión positiva.
Malformaciones asociadas
- Asociación VACTERL-H (5-10%): Vertebrales, anorrectales, traqueoesofágicas, renales, extre-
midades, hidrocefalia.
- Asociación CHARGE: Coloboma, defectos cardíacos, atresia coanas, retardo crecimiento,
hipoplasia genital, alteraciones pabellón auricular.
- Síndrome de POTTER: Disfunción renal e hipoplasia pulmonar.
- Síndrome de SCHISIS: Fisura labiopalatina, onfalocele e hipoplasia genital.
- Síndrome de Feingold: Microcefalia, anormalidades manos y pies, atresia esofágica/duodenal.
- Alteraciones cromosómicas (7%) trisomía 21-13-18.
- Alteraciones gastrointestinales (21%): Malformaciones anorrectales, atresia duodenal o intes-
tinal, malrotación intestinal.
- Malformaciones cardíacas (20-37%): Defectos septum interventricular, defectos septum inte-
rauricular, ductos arterioso persistente, tetralogía de Fallot, transposición de grandes vasos,
arco aórtico a derecha.
- Traqueomalacia.
- Hernia diafragmática.