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Para facilitar la información en el desarrollo de este tema y obviando tópicos relevantes como
fisiopatología del dolor entre otros, la información se estructura en tablas para utilidad clínica en
las diferentes situaciones comentadas focalizando en fármacos y su dosificación.
Evaluación del dolor
Edad
Escala
Sin dolor
Dolor leve
Moderado
Severo
Prematuros
PIPP
0-2
3-6
7-12
> 12
1-3 años
FLACC
0-1
1-2
3-5
6-10
3-7 años
Caras
1
2-3
4-5
6
> 8 años
EVA
0
1-2
3-6
7-10
Dolor agudo no quirúrgico
En todos los niveles se debe realizar tratamiento de la causa primero o paralelamente, siempre
que sea posible, y se aplica medidas no farmacológicas de analgesia.
Edad Dolor leve Moderado
Severo
RN-3m Paracetamol*
(PCTM) oral
PCTM rectal o ev
Considerar opiáceos
Opiáceos (morfina*** o fentanil****) en
bolo o infusión
Asociar PCTM para disminuir dosis de opiáceos
3m a 2a PCTM oral
PCTM vo, rectal o ev
Ibuprofeno vo
AINE según edad**
Clonixinato de lisina ev > 1 año
Metamizol ev en > 1 año
Opiáceos
Asociar a PCTM y/o AINEs
> 2a
PCTM oral
PCTM asociado a AINE
Clonixinato de lisina vo o ev
Metamizol ev
Opiáceos
Asociar a PCTM y/o AINEs
*Tabla 1, **Tabla 2, ***Tabla 3, ****Tabla 4.
Clonixinato de lisina
: > de 1 año, dosis 1-2 mg/k/dosis cada 6-8 horas, que puede aumen-
tarse hasta 4 mg/k/dosis en mismo intervalo, en dolor posoperatorio. Para infusión continua se
deja misma dosis calculada para el día en goteo continuo.
Metamizol
: > 1 año. Dosis 20 mg/k/dosis cada 6-8 horas. Bomba infusión continua (BIC)
40-60 mg/k/día.
Tabla 1. Dosificación paracetamol
Administración RN
Lactante y niño
Adulto
Oral
10-15 mg/kg cada 6-8 h
máximo 60 mg/kg/día
15 mg/kg cada 4-6 h
máximo 90 mg/kg/día
0,5-1 g/cada 4-6 h
máximo 4 g/día
Rectal
20mg/kg cada 8h
máximo 60 mg/kg/día
15-20 mg/kg cada 4-6 h
máximo 90 mg/kg/día
600-650 mg/dosis
máximo 4 g/día
Endovenosa 7,5 mg/kg cada 6-8 horas
máximo 30 mg/kg/día
15 mg/kg cada 4-6 horas
máximo 60 mg/kg/día
1 g/cada 4-6 h
máximo 4 g/día
Manejo dolor agudo en UPC
M. Cristina Casado F.
CAPÍTULO 18