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Tabla 2. Dosificación AINES
Fármaco
Dosis
Máximo
Edad
Ibuprofeno
6-10 mg/kg cada 4-6 h vo
40 mg/kg/día
(máx 600 mg c/6 h)
Desde los 3 meses
Naproxeno
5-10 mg/kg c/12 h vo
20 mg/kg/día
(máx 500 mg c/8h)
> 2 años
Diclofenaco
1 mg/kg c/8-12 h vo,
rectal o im
150 mg/día
(50 mg c/8 h)
> 6 años vo o vr,
> 12 años im
Ketorolaco
0,5 mg/kg c/6 h ev
(> 16 años vo 10 mg c/4-6 h)
2 mg/kg/día
(máx 60 mg/día)
> 2 años
Ketoprofeno
0,5-2 mg/kg c/8-12 h ev
5 mg/kg/día
> 1 año
Celecoxib
2-4 mg/kg c/12 h vo
400 mg/día
Sin estudios en niños
Tabla 3. Dosificación morfina
Modo de
administración
RN pretérmino
RN término Lactantes y niños
Adultos
Dosis bolo ev
10-25 ug/kg
cada 2-4 h
25-50 ug/kg
cada 2-5 h
50-100 ug/kg
cada 3-4 h
5-10 mg
cada 3-4 h
Dosis infusión ev
2-5 ug/kg/h
5-10 ug/kg/h
15-30 ug/kg/h
0,8-1,2 mg/h
Antídoto: naloxona (0,01 mg/kg).
Tabla 4. Dosificación Fentanyl
Modo de
administración
Recién nacidos
< de 6 meses
> de 6 meses a 12 años
Dosis bolo ev
0,5-3 ug/kg/dosis
cada 2-4 h
1-4 ug/kg/dosis
cada 2-4 h
1-2 ug/kg cada 30-60 min
Dosis infusión ev Bolo 1-2 ug/kg ev lento
BIC 0,5-1 ug/kg/h
Bolo 1-2 ug/kg
BIC 0,5-1 ug/kg/h
Bolo 1-2 ugr/kg
BIC 1-5 ug/kg/h
Dosis Intranasal
(procedimientos)
> 10 kg 1,5 ug/kg (max 100 ug/dosis)
Puede repetirse 0,5 ug/kg
cada 5 min hasta máx 3 ug/kg
Antídoto: naloxona (0,01 mg/kg).
Manejo dolor posoperatorio
Se utiliza mismo esquema, pero se inicia con estimación de dolor de acuerdo al tipo de cirugía.
Lo ideal es que nunca tenga escapes de dolor más allá de leve.
Recursos especiales analgesia posoperatoria
-
Bloqueos regionales
en pabellón por anestesista, si es posible (Tabla 5).
-
PCA:
Analgesia controlada por el paciente (Tabla 6).
-
Analgesia por catéter epidural:
Droga y dosis:
Morfina 30 a 50 ug/kg diluido en solución
fisiológica 0,9%, 5 ml hasta los 10 kg y 10 ml sobre los 10 kg. Si la analgesia es insuficiente
adicionar morfina ev. en bolos 0,05-0,1 mg/kg c/4 h, titulando cuidadosamente. También se
puede usar bupivacaína. En general de indicación y control por anestesista.