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HIPERTENSIÓN / 2016 / VOL. 21
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Arteriografía de arterias renales
Corresponde al estándar de referencia para el diagnóstico de estenosis de arterias renales (Figura
5), sin embargo, como todo procedimiento médico presenta morbilidades asociadas. Es un examen invasivo,
con efectos adversos potenciales, tales como daño renal por uso de medio de contraste, hematoma en el
sitio de punción, vasoespasmo y fenómenos tromboembólicos
15,16
.
En algunos casos excepcionales, se puede complementar con la venografía renal con medición
selectiva de renina. Ésta puede ser usada en casos de estenosis de arteria renal bilateral para determinar cuál
riñón contribuye más a la hipertensión
17
.
Cómo seleccionar el examen diagnóstico adecuado
Los test diagnósticos para estenosis de arteria renal están indicados solo si se desea planificar algún
procedimiento terapéutico ante la detección de enfermedad renovascular significativa.
Cada examen tiene sus fortalezas y debilidades. La decisión del examen diagnóstico depende de la
disponibilidad local y experiencia clínica para cada técnica, y de la presencia o ausencia de insuficiencia renal.
Angiorresonancia renal que muestra estenosis crítica de la arteria renal derecha, con discreta dilatación
post estenótica. (A) Reconstrucción MIP Coronal, (B) Reconstrucción MIP axial
Figura Nº 4
Aortografía (A) y angiografía selectiva (B) de la misma paciente de la figura 3, con estenosis significativa
del origen de la arteria renal izquierda
Figura Nº 5