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– Medidas generales
:
Reposo en cama, analgesia, antitérmicos.
– Pericardiocentesis
:
En caso de derrame pericárdico moderado, taponamiento cardíaco clínico
y sospecha de pericarditis purulenta. Por riesgo de síncope puede ser beneficioso la infusión
de líquidos 20 ml/kg y O2 previa a pericardiocentesis. Monitorizar y realizar procedimiento
bajo visión ecocardiográfica para dirigir la aguja. Paciente sedado o anestesiado, según
gravedad, semisentado en 45
°
, lidocaína local, con aguja o cánula, vía subxifoidea, colocar
la aguja en ángulo de unos 45
°
con la piel, en el ángulo xifocostal izquierdo, dirigiéndola
hacia el hombro izquierdo, se avanza lentamente retirando periódicamente el mandril para
objetivar salida de liquido.
– Manejo infeccioso
:
En caso de etiología infecciosa, requiere drenaje pericárdico quirúrgico
+ antibióticos: Cloxacilina (200 mg/kg/día c/6 h ev) o vancomicina (40 mg/kg/día c/6 h ev)
+ cefotaxima (150 mg/kg/día c/6 h ev). Ajuste de antibióticos según germen identificado.
Duración: 4-6 semanas. Terapia antiTBC de demostrarse.
– Antinflamatorios
en SPP, por mínimo 2 semanas, retiro paulatino:
– AAS: 30-80 mg/kg/día en 3 a 4 dosis, control salicilemia.
– Ibuprofeno 10 mg/kg/dosis cada 8 h oral.
– Indometacina 1-3 mg/kg/día máx. 100 mg/día, en 3 a 4 dosis.
– Colchicina: Sola o asociada aAINE, muy útil en P. recidivante, 0,02 mg/kg/día, pudiendo
aumentar cada día hasta no más de 1 mg al día según tolerancia digestiva, en escolares
la dosis es 2 mg/día en 2 tomas, 6-18 semanas. Algunos recomiendan 0,5-1 mg/día por
1 año.
– Corticoides: Puede favorecer la recurrencia y la infección, Puede estar indicado en caso de
recurrencia, fiebre alta, rebelde a tratamiento con AINEs de más de 5 días descartando
tuberculosis. Prednisona 1-2 mg/kg/ día, por 5-7 días; hasta 2-4 semanas, retiro paulatino
en 6 semanas.
BIBLIOGRAFÍA
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Cardiología