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Guías de Práctica Clínica en Pediatría
Indicaciones de cirugía
La decisión quirúrgica es individual y se deben considerar sitios de infección, curso clínico
(hemodinamia del paciente, falla cardíaca progresiva), presencia de eventos embólicos
significativos, infección persistente o abscesos consolidados, daño valvular o protésico severo
con insuficiencia valvular severa (en especial aórtica o mitral).
Profilaxis
Los antibióticos profilácticos se han recomendado de rutina en pacientes que tienen riesgo
de presentar endocarditis tales como válvulas cardíacas protésicas, endocarditis infecciosa
previa, cardiopatías congénitas no corregidas incluidos shunt o conductos protésicos,
cardiopatías congénitas complejas reparadas con material protésico en los primeros seis meses
poscirugía, cardiopatías congénitas reparadas con defectos residuales, receptores de trasplante
cardíaco.
Se requiere en:
– Procedimientos dentales que involucren la manipulación del tejido gingival, la región
periapical del diente o perforación de mucosa oral. El antibiótico se puede administrar treinta
minutos previo al procedimiento en una dosis o hasta dos horas posprocedimiento. Se prefiere
la amoxicilina en dosis de 50 mg /kg o 2 g como dosis máxima. En pacientes alérgicos se
puede utilizar macrólidos y en caso de intolerancia oral se utilizan cefazolina, ceftriazona o
clindamicina.
– Procedimientos invasivos del tracto respiratorio: Biopsias, tonsilectomía o adenoidectomía.
La broncoscopia no requiere, si no va asociada a incisión de la mucosa respiratoria.
– Procedimientos gastrointestinales o urinarios no requieren profilaxis de regla.
– Procedimientos en piel o tejidos músculo esqueléticos se debe usar cobertura frente
estafilococos o estreptococos del grupo A.
– Optimizar en controles cardiológicos una adecuada higiene dental.
BIBLIOGRAFÍA
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