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Sífilis congénita
Eloísa Vizueta R.
CAPÍTULO 7
Sífilis congénita (SC) corresponde a la infección transplacentaria por
Treponema pallidum
que
afecta al producto de la gestación, desde una madre con sífilis no tratada o inadecuadamente
tratada. Ocurre por una diseminación hematógena de la infección comprometiendo prácticamente
todos los sistemas y tejidos del organismo; siendo piel, mucosas, huesos, hígado, bazo y sistema
nervioso central los más afectados.
Es producida por la espiroqueta
Treponema pallidum.
Produce invasión de mucosas intactas.
Período de incubación: 90 días con promedio de 21 días.
La detección de VIH y sífilis en las gestantes está considerada en el examen de medicina pre-
ventiva de la Ley GES. El tamizaje de sífilis en gestantes se realiza en 4 momentos de la gestación,
al ingreso, a las 24 y entre las 32-34 semanas de embarazo y al momento del parto.
Cuadro clínico
El recién nacido infectado puede presentarse con una amplia gama de manifestaciones; desde
asintomático (60%) hasta gravemente enfermo.
Las manifestaciones de la infección
in utero
dependen de: la etapa evolutiva de la enferme-
dad de la madre; la edad gestacional al momento de la infección y del tratamiento efectivo de
la gestante.
El riesgo de transmisión de la sífilis durante la gestación corresponde a: Sífilis primaria, se-
cundaria y latente precoz 75-95%. Sífilis latente tardía y terciaria 10% a 35%. Si la gestante con
sífilis es tratada en forma oportuna y adecuada se evitará la enfermedad en el 100% de los recién
nacidos.
Si el diagnóstico y tratamiento de la gestante no se realiza de manera oportuna, los resultados
esperados son aborto o mortinato en un 50%. El 50% restante que corresponde a los recién na-
cidos vivos, tiene una alta probabilidad de estar infectado. De los recién nacidos vivos infectados
el 60% se presentará asintomático los que desarrollarán síntomas a las 3 a 8 semanas de vida si
no reciben tratamiento.
Las manifestaciones clínicas en los hijos de madre con sífilis no tratada o inadecuadamente
tratada se clasifican en precoces y tardías.
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Manifestaciones precoces o sífilis congénita precoz:
Se manifiestan antes de los 2 años
de vida. Cuadro clínico: Prematuridad/bajo peso de nacimiento. Hepatomegalia c/ o s/ es-
plenomegalia. Anemia e ictericia. Lesiones cutáneas y mucosas: lesiones ampollares palmo
plantares, exantema máculopapular simétrico, coriza serohemática, parches mucosos, rágades
y condilomas planos. Lesiones óseas: osteocondritis y epífisitis, linfadenopatía generalizada,
compromiso del sistema nervioso central: alteración de LCR, meningitis. Problemas oculares:
uveítis, glaucoma, coriorretinitis. Compromiso renal: glomerulonefritis o síndrome nefrótico.
Otros: neumonía alba., miocarditis, pancreatitis, etc.
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Manifestaciones tardías o sífilis congénita tardía:
Se manifiesta después de los 2 años
de vida siendo más frecuente en la pubertad debido a la inflamación crónica de los tejidos
afectados. El cuadro clínico es similar a la enfermedad adquirida en el adulto
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Neurosífilis:
Se puede presentar tanto en etapa precoz como tardía con o sin manifestaciones
neurológicas.
Diagnóstico
Es complejo por el paso de anticuerpos IgG maternos (treponémicos y no treponémicos) al
feto, lo que dificulta la interpretación de los resultados serológicos. El diagnóstico es el resultado