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Sepsis neonatal
Fernanda Cofré S.
CAPÍTULO 7
Definición
La sepsis neonatal es una infección sistémica que se presenta en recién nacidos (RN) menores
de 28 días de vida como bacteriemia, neumonía y/o meningitis y es una causa importante de
morbimortalidad en este grupo etario pudiendo ser causa de hipoacusia, convulsiones y trastornos
del neurodesarrollo en los sobrevivientes. El CDC la acota a aquellas infecciones documentadas
con cultivos (+) en sangre y/o LCR.
Por motivos epidemiológicos y microbiológicos se divide en:
-
Sepsis precoz:
Se presenta antes de las 72 horas de vida en RNPrT o RNT que permanecen
hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) o antes de los 7 días
de vida en RNT que se han ido de alta a su casa.
-
Sepsis tardía:
Se presenta a partir de las 72 horas de vida en RNPrT o RNT que permanecen
hospitalizados en la UCIN o a partir de los 7 días de vida en RNT que se han ido de alta y se
considera hasta los 28 días de vida.
Etiología
La etiología se relaciona con el mecanismo a través del cual se toma contacto con el agente
involucrado. A manera general, la sepsis precoz se relaciona con microorganismos de transmisión
vertical a través del paso por el canal del parto o ascenso de ellos frente a rotura prematura ovular
(RPO) y/o corioamnionitis y la sepsis tardía tiene relación con los elementos de invasión durante la
hospitalización y la flora propia de cada UCIN y/o del personal de salud o expresiones tardías de
microorganismos de transmisión vertical (Tabla 1).
Tabla 1. Factores de riesgo y etiología probable para el desarrollo de sepsis neonatal
Sepsis neonatal Factores de riesgo
Etiologías
Sepsis precoz
Colonización materna por SBHGB
Corioamnionitis
Rotura prematura de membranas
Rotura prolongada de membranas (> 18 horas)
Infección materna del tracto urinario
Embarazos múltiples
Parto pretérmino (< 37 semanas EG).
Streptococcus agalactiae
Escherichia coli
Streptococcus viridans
Enterococo
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Otros bacilos Gram
(-)
Listeria monocytogenes
Sepsis tardía
Prematurez
Bajo peso nacimiento
Disrupción barreras naturales (piel y mucosas)
Uso prolongado de dispositivos endovasculares
Procedimientos invasivos
Ventilación mecánica
Uso prolongado de antibióticos
Enterocolitis necrosante
Uso bloqueadores H2
Staphylococcus coagulasa
negativo
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Enterococo
Pseudomona aeruginosa
Streptococcus agalactiae