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Una vez identificado el microorganismo y foco clínico, debe ajustarse el esquema ATB lo más
acotado posible, manteniendo la eficacia terapéutica y seguridad para el RN.
Debemos recordar que existen algoritmos en donde, aunque iniciada una terapia antibiótica
frente a un paciente con sospecha, se debe considerar parámetros clínicos y laboratorio para sus-
penderlos idealmente antes de 72 horas. El uso de antimicrobianos en pacientes de UCIN tiene
impacto en morbimortalidad facilitando ECN o candidiasis, y genera un cambio en el microbioma
lo que se relaciona con diferentes patologías a futuro.
La recomendación de duración del tratamiento ATB es de 7 a 10 días para la sepsis precoz sin
MBA, 10-14 días para la sepsis tardía sin MBA y 14-21 días para la MBA de inicio precoz o tardío.
Prevención
La prevención de la sepsis neonatal tiene que ver con la prevención del parto prematuro y evi-
tar los factores de riesgo o predisponentes para la madre una vez que el RN ha sido hospitalizado.
Solo existen estrategias específicas para la prevención de la sepsis precoz por SBHGB. La re-
comendación del CDC es el tamizaje universal a todas las embarazadas entre las 35-37 semanas
con cultivo rectovaginal para búsqueda de portación de SBHGB o en su defecto identificar los
factores de riesgo para ello (Tabla 3) y según su presencia indicar el uso de ampicilina intraparto,
administrando la primera dosis por lo menos 4 horas antes del parto.
Bibliografía
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Tabla 3. Factores de riesgo para la portación de SBHGB en la embarazada
Antecedente de RN previo con enfermedad invasora por SBHGB
Antecedente de bacteriuria por SBHGB en cualquier trimestre del embarazo actual
Cultivo de portación rectovaginal SBHGB (+) en el embarazo actual
Estado desconocido de portación de SBHGB asociado a cualquiera:
RNPrT < 37 semanas de gestación
Rotura de membranas > 18 horas
Fiebre materna intraparto (> = 38 ºC)
PCR SBHGB (+) intraparto